#健康真相館# 為了能夠向全身供應足夠的養分和氧氣，我們的心髒是一刻也不能停止跳動的。當我們的心髒收縮時，就會向全身輸出血液，此時産生的血壓就是收縮壓（高壓）；當我們的心髒舒張時，血液就會回流進心髒，此時産生的血壓就是舒張壓（低壓）。對于一個血壓正常的人來說，“高壓”應該維持在90-120mmHg之間，“低壓”應該維持在60-90mmHg之間。從某種意義上講，收縮壓更能代表心髒的健康程度，而舒張壓則更能代表周圍血管的健康程度。

臨床上，無論“高壓”高于140mmHg，還是“低壓”高于90 mmHg，隻要有一個高，就會被診斷為高血壓病。從高血壓診斷标準來看，收縮壓高與舒張壓高都是一樣有危害的，談不上哪個更危險一些。根據2014年發表于《柳葉刀》雜志的一篇研究文章記載，收縮壓高的高血壓患者，腦出血、蛛網膜下腔出血和穩定性心絞痛的發病率更高一些；而舒張壓高的高血壓患者，腹主動脈瘤的發病率更高一些。這些疾病都是可以緻命的，不存在哪個危險性更大一些的問題。

對于大多數高血壓患者來說，存在着一個普遍的規律，那就是年紀較輕的高血壓患者的舒張壓要相對高一些，而年紀較大的高血壓患者的收縮壓要相對高一些。有些老年高血壓患者，随着年齡和病程的增加，收縮壓還會持續的升高，而舒張壓不會升高甚至還會降低。脈壓差的增大（高壓與低壓之間的差值），對心血管健康的危害也是很大的。對于老年高血壓患者來說，高血壓對他們健康的威脅會更大一些，治療用藥上要更加謹慎一些。

目前并沒有一種高血壓藥物，可以隻降低收縮壓（高壓）而不降低舒張壓（低壓）。有經驗的醫生，在治療舒張壓（低壓）低于60 mmHg的老年高血壓患者時，會采取以下用藥原則：

1、如果收縮壓（高壓）沒有超過150mmHg，可以不用降壓藥；

2、如果收縮壓（高壓）在150-179 mmHg之間，需要謹慎地小劑量用藥；

3、如果收縮壓（高壓）高于180mmHg，則可以小劑量用藥。

對于這些較為特殊的老年高血壓患者來說，舒張壓（低壓）降得過低，可能會觸發他們缺血性心腦血管病的發生。在降壓藥的使用上要格外的小心，除了嚴格按醫囑用藥外，每月定期回醫院随診也是非常重要的。

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對于年紀較輕的高血壓患者，特别是55歲以下的高血壓患者來說，争取将血壓控制在達标水平（120/80 mmHg）則是非常重要的，畢竟這些朋友還來日方長。這些高血壓患者，應該首選“沙坦類”或者“普利類”降壓藥，降壓治療的同時還能保護好自己的“靶器官”；如果是舒張壓（低壓）過高，并伴随着心率增高的情況，可以選擇“洛爾類”降壓藥，降壓治療的同時還能起到一定的心髒保護作用。

總之，降壓治療是個性化很強的事情。不同年齡段的患者，不同血壓特點的患者，不同心血管條件的患者，高血壓的危害也各有不同的突出方面，用藥上也是有很大區别的。吃藥降血壓，千萬不能人雲亦雲。

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