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杭州交通918 記者:王欣 / 通訊員:王蕊、江晨
觸電是件非常危險的事情
在浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科
就接診了遭遇電擊傷的江西沈哥(化名)
曆經劫波後
他至今心有餘悸
48歲江西油漆工
施工中遭遇電擊傷
48歲的沈哥來自江西,妻子在家鄉照顧3個子女、贍養老人,他獨自在杭州打工,是家中經濟的“頂梁柱”。沈哥憑借一手噴漆、刮大白的好手藝,輾轉杭州不少工地做工。
8月21日,杭州周邊一個村子,沈哥在老闆的帶領下,頂着曝曬,和幾位工友在各家各戶的屋頂上忙碌着。
在一個兩層高、距地面約五六米的簡易房屋頂,有三根指頭粗細的電線恰好從上空通過,将簡易房一側的電線杆與遠處的電線杆相連。不巧的是,屋頂上經過的電源線老化破損,有些漏電。在沈哥登上屋頂、剛開始刷漆沒多久,一不留神碰到電線的他瞬間被擊中。沈哥一下子被電擊得昏迷過去,一旁是歪倒的黑色油漆小桶。
工友們發現後,連忙七手八腳爬上去,把沈哥運下屋頂,并以最快的速度呼叫120,将他送至附近醫院。當地醫院在給予沈哥氣管插管機械通氣和補液複蘇等支持治療後,建議工友将他轉診至浙大一院慶春院區急診科就診。
急診科主任陸遠強主任醫師帶領團隊接診了被緊急送來的沈哥。此時的沈哥意識不清、深陷昏迷,頭頂和左小腳趾的部位都有電擊後的皮膚潰破。經過一系列檢查,他被診斷為“電擊傷”,并且伴有心肌損害、腎功能不全、代謝酸中毒、呼吸衰竭和肺水腫等一系列疾病,被送入EICU進行搶救。
患者頭部和腳部的電擊傷
多學科專家聯合會診後,陸遠強主任帶領團隊時刻關注沈哥病情的變化,并有針對性的及時調整治療方案,予以抗炎,維持電解質及酸堿平衡,減輕腦水腫,維護心肌功能,改善肺損傷等一系列對症支持治療,沈哥蘇醒了過來,并逐漸轉危為安。
電擊傷要比燒燙傷嚴重許多
急診科主任陸遠強主任醫師介紹,日常生活中,電擊傷可能由各種電源引起,例如閃電、高壓電和接觸家用電等。電擊傷與其他輕微燒傷不同,它會導緻人體内部組織損傷和功能障礙,電流能量轉化為熱量可造成電灼傷。“總體而言,損傷程度可能比皮膚燒傷更為嚴重。”
“電擊傷的程度與電流強度、電流種類、電壓高低、通電時間、人體電阻、電流途徑等息息相關,造成的後果也不同。”陸主任進一步解釋,電擊傷發生時,人體就像一個大“導體”,電流從血液迅速通過,在身體表面會造成“兩個洞”,一個入口,一個出口,電流通過這兩個小洞時,可能已經對血管造成了損傷,在傷後的時間裡,損傷的血管如果完全閉塞,就會造成一部分組織因為得不到血液供給營養而慢慢壞死。此外,電流還可能損傷神經、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱等多個部位,電流通過心髒容易造成心髒驟停,通過腦幹使中樞神經麻痹、呼吸暫停。所以一旦發生電擊傷應立即就醫、嚴遵醫囑。
在浙大一院急診科接診的電擊傷患者中,輕者出現痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸,重者意識喪失、休克、心跳驟停,高空作業者觸電後很容易誘發墜落等二次傷害的情況。還有患者會在電擊後出現嚴重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎損傷等。“個别被閃電擊中的輕症患者,皮膚會有I度或者II燒傷,伴有鼓膜受損、視力障礙等,有些嚴重的患者可能當場已經救不回來了!”
因此,陸主任特别強調,發生電擊傷時,迅速、就地、準确地施救必不可少:
01
首先,要争分奪秒、千方百計地使觸電者脫離電源,可以直接關閉電源總開關或用絕緣物品(木棒、竹竿、麻繩等)讓患者與電源分開,并将觸電者移到安全的地方。如果傷者仍然接觸着電源,千萬不能直接與其接觸。特别是當電源是高壓電線或閃電時,要第一時間撥打當地的急救電話并遠離高壓線。
02
其次,如果發現患者有呼吸心跳驟停,可以在等待120救護車急救的過程中,嘗試為患者做心肺複蘇,以30組胸外按壓和2組人工呼吸為一個循環,做完後讀秒判斷病人是否有呼吸,直至專業急救人員趕到。
03
第三,如果患者有燒傷,可以先用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗,再使用無菌紗布繃帶或者幹淨的布遮蓋住燒傷部位(不要使用毯子或毛巾,因為松散的纖維會粘在燒傷上)。
此外,急救必須堅持到底,直至醫務人員判定觸電者已經死亡,再無法搶救時,才能停止搶救。
安全用電,這份指南保命
那麼,在日常生活和工作中,我們如何做到安全用電?專家建議:
1
不要濕手或赤腳時接觸開關、插座、插頭和各種電器電源接口。不要用濕布抹照明用具和電器設備。
2
在移動電器設備前必須切斷電源。
3
老化、損壞的開關、電源、電線等應趕快修理或更換,不将就使用。
4
不懂電氣技術和一知半解的人,不随便安裝、拆解和維修電器,更不要亂接電線。
5
屋内電器設備冒煙或聞到異味時,要迅速切斷電源進行檢查,發現用電問題時,不私自擺弄,一定要找電氣承裝部門或電工來改修。
6
通常情況下,電器設備使用完畢,要及時切斷電源。電器設備的使用電壓和功率(總負荷)不應超過導線、保險絲和電表的允許負荷。
7
施工過程中,嚴格按照操作規程作業。
8
防止雷電擊傷,雨天不在樹下避雨、不在高壓電下停留,不靠近避雷器等。
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