談到“黃斑”不少人為之憂心忡忡：

“大夫，您看我有沒有黃斑？”

“長了黃斑是不是會失明啊？”

“聽說得了黃斑治不好”……

大家對“黃斑”的誤解已經達到談之色變的地步。

黃斑到底長什麼樣兒？在眼睛的什麼位置？有什麼危害？請聽我院眼科專家和您聊聊老年性黃斑變性的自查與防治。

A.眼睑黃色瘤

B.結膜色素痣

C.眶脂肪脫垂

D.眼底黃斑

黃斑是位于眼底的一個正常結構，是我們看清外界物體的重要部位。一旦這個部位出現了病變，視力就會出現下降、視物變形，嚴重的還會導緻失明。

老年性黃斑變性

老年性黃斑變性通常是發生于50歲以上老年人的一種衰老性改變，是常見的緻盲性眼病之一，且随着年齡增加，發病率逐漸增高，占據歐美國家緻盲性眼病的第一位。

随着我國人口老齡化的到來，患者發病率也在逐年增加。目前老年性黃斑變性的發病原因尚不完全明确，與遺傳因素、種族、長期慢性的光損傷，吸煙、代謝異常等相關。

一、老年性黃斑變性分類

根據臨床表現和病理改變，可以分為幹性老年性黃斑變性和濕性老年性黃斑變性。

幹性老年性黃斑變性 指黃斑區出現一些黃白色疣狀物沉積。早期患者可以沒有症狀，或僅有輕微的視物模糊，容易誤認為是得了白内障而忽視就診治療。

随着病情的發展，沉積物的增加和堆積對正常組織的破壞，會引起視物模糊加重、視物變形，顔色變淺。病情進一步加重，部分患者會出現黃斑區的萎縮，從而對視力造成嚴重的影響，部分患者會演變為濕性老年性黃斑變性，也會導緻視力的嚴重下降。幹性老年性黃斑變性常雙眼發病，但如果隻有一隻眼睛出現病變，患者會因雙眼的補償作用而覺察不到病變的發生。

濕性老年性黃斑變性 指黃斑區出現新生血管的病變，新生血管會引起黃斑區出血，滲漏水腫，視物模糊的同時還會伴有視物變形、扭曲、視野中央暗點。随着時間的推移，黃斑區也會出現機化，形成瘢痕，造成永久的視力喪失。

二、老年性黃斑變性治療

幹性老年性黃斑變性的治療主要是服用抗氧化劑、葉黃素、玉米黃素等營養物質。濕性老年性黃斑變性主要選擇玻璃體腔注射抗新生血管藥物來治療。

中醫辯證治療老年性黃斑變性效果突出。臨床可大緻分為脾虛濕困證、陰虛火旺證、痰瘀互結證、肝腎兩虛證，需要根據患者的體質和證候進行辨證治療。

三、老年性黃斑變性自查

用手遮住一隻眼睛，隻用另外一隻眼睛看物體。視物時，注意看一些直線、方格狀的東西，比如門窗、地闆磚等，如果單眼看時發現物體變形了，往往是黃斑病的表現，要及時前往醫院進行治療。

單眼觀察上圖

如出現上述情況，請及時就醫。

四、如何預防老年性黃斑變性

戒煙：吸煙是除年齡外老年黃斑變性最強的危險因素，并且可加速疾病進展、提前發病；

低脂飲食：有高血脂的病人可通過運動、控制飲食、服用降脂藥等控制血脂；

服用抗氧化劑：研究表明長期服用抗氧化劑（葉黃素）可以預防中期AMD向晚期AMD發展，可用于老年黃斑變性的預防。飲食上可多吃深綠色葉菜及黃色蔬菜以及維A和鋅含量高的營養食材（牡蛎、幹海蛎、茼蒿等）。另外，藍莓、桑葚、楊梅等水果富含抗氧化的花青素，也具有一定的預防作用。

本文作者 中國中醫科學院廣安門醫院眼科 主任醫師 張國亮

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