王先生，35歲，在1年前發現肛門附近有一個疙瘩，而且越來越大，越來越紅。起初王先生隻是把它當成一個普通疙瘩，所以就沒有去看醫生，但是幾個月後，王先生發現疙瘩處滲出越來越多的膿液，疼得王先生站不穩了，才想起來去醫院就醫。

到達醫院之後，經過醫生的詳細問診，推測出王先生可能是患有肛瘘，經視診，可以看見王先生的肛周皮膚有一個突出的外口，而且有分泌膿血樣物質，基本可以診斷為肛瘘。後來，在直腸指檢中，可以清楚地觸摸到直腸中有一根繩索狀的硬物。

肛門鏡檢查後，發現肛門處有紅腫，擠壓瘘管時，也有膿液流出的情況。肛管磁共振觀察到單個瘘管，在外括約肌上方觀察到肛瘘，所以診斷為高位肛瘘。

在王先生确診之後，醫生為其制定了手術計劃，但是當和王先生進行術前溝通的時候，他第一反應就是拒絕，因為對此非常害怕，不過當王先生得知，如果不及時治療的話，很可能會對身體的其他器官造成傷害，才答應進行手術治療。

那麼肛瘘手術為什麼讓大家感到如此恐懼呢？今天就給大家科普一下有關這方面的知識點。

肛瘘是僅次于痔瘡的第二大常見肛腸疾病，雖然不會導緻死亡，但會給患者生活帶來諸多困擾，它是肛管内的裂隙和乳頭受到感染，引起括約肌之間的腺體發炎，積膿，然後破裂形成孔洞或瘘管的一種病症，發生在肛門和直腸區域，由肛門 - 直腸膿腫引起的慢性細菌感染引起。

肛瘘患者會在肛門、陰部出現小結節。這些結節通常有黃色分泌物，伴有難聞的氣味。排便時的氣體和糞便會通過瘘管漏出，導緻肛門腫脹、發熱、疼痛、疼痛，并出現膿液。肛瘘可發生于任何年齡，但最常見于 30 至 50 歲的男性，這種疾病對生命的威脅較小，但對患者的生活質量有特别嚴重的影響。

引起肛瘘的原因很多，然而，該病主要是由下面這些原因造成的。

1、肛瘘的病因

1.1. 肛周膿腫會引起肛瘘

肛門直腸膿腫如果不治療破了，膿液從口中沖出來，就會形成肛瘘，所以直腸膿腫和肛瘘是病理過程的2個階段。先出現膿腫，是急性期，然後是肛瘘形成從未經治療的膿腫是慢性階段。因此，為預防肛瘘，患者應注意并徹底治療原有的直腸膿腫。

1.2. 感染的肛門腺

肛腺感染後會形成含有膿液的炎性病竈，膿液長期擴散會在肛門内形成瘘管，肛瘘結合感染的肛腺使病理變得非常複雜，需要更長時間更深入地治療。

1.3. 肛門直腸壓力

肛門直腸壓力可能來自多種原因，如慢性便秘、腹瀉、懷孕等，當肛門區域的壓力不斷增加時，它會導緻直腸内的物體脫出。暴露在環境中會導緻炎症和形成瘘管。

1.4. 衛生條件差也是導緻肛瘘的一個因素

肛門區域是一個含有大量細菌的地方，如果不清潔，會引起炎症、瘙癢和不适。人們普遍的反應是每次出現癢的症狀就去抓撓，對于肛門區域，因為這個部位的黏膜很薄，很容易受傷和抓撓，讓細菌有機會進入，形成滲漏。

1.5. 由于肛門附近的手術并發症

某些類型的手術會導緻肛瘘并發症，例如治療盆腔器官脫垂的手術。

2、肛瘘的症狀如下

該病臨床表現明顯，影響患者的生活質量，造成嚴重的痛苦。症狀取決于疾病的形式：内部和外部瘘管有一些獨特的特征。

外肛瘘的症狀可能包括：肛門周圍皮膚增厚和刺激；瘘管呈漏鬥狀開口；來自瘘管的膿性粘液分泌物，帶有特有的難聞氣味；肛門周圍腫脹和發紅。

内瘘也會産生很多不愉快的感覺，表現為膿腫伴有高燒，感覺裡面有異物，肛門有灼痛、瘙癢和疼痛。在晚期病例中，可能難以控制排便，在某些情況下，患者會有大便失禁。可能會出現持續的搏動性疼痛，久坐、運動或咳嗽會加重。不排除以膿液、粘液與血液混合的形式從肛門排出。

肛瘘是肛瘘患者的唯一治療方法，因為瘘管無法通過正常的護理和藥物自行愈合。手術将幫助患者去除瘘管組織，清潔膿腫和感染部位，為瘘管快速愈合和留下疤痕創造有利條件。

1、如果不治療肛瘘，可能會發生以下危險的并發症

引起感染：肛瘘引起肛門潰瘍、膿液排出。再加上肛門裡總是潛伏着大量的細菌，這個地方很容易受到感染。瘘管的數量增加：如果不治療，疾病會傳播，導緻肛門周圍的器官發炎，增加瘘管和瘘管的數量，這使得肛門更難收縮。

增加直腸癌的風險：多個肛瘘的現象會造成其他瘘管，如：直腸-陰道孔、直腸-膀胱或直腸-尿道瘘等，對周圍器官造成嚴重損害。

生活質量下降：肛瘘使患者一直感到不适和疼痛。因此，他們往往會産生心理疲勞、抑郁、失去信心。如果不治療，它會對患者的工作、婚姻生活和日常活動産生負面影響。

2、肛瘘手術準備

在進行手術治療肛瘘之前，患者應該按照主治醫生的規定進行多項測試和診斷成像，手術前至少禁食 6 小時，1 小時或更早使用灌腸劑清空大腸，進行全身麻醉。醫生會根據瘘管的位置和性質，選擇最合适的手術方式。

3、常用的肛瘘手術方法包括

全開放式手術，醫生切開皮膚的開口，讓傷口保持開放，使傷口自行愈合并粘附在健康組織上；塞頓放置方法，醫生在瘘管中放置塞頓針，以便膿液輕松排出。放置塞頓切割瘘管的技術是緩慢進行的，直到瘘管完全愈合，同時保留瘘管的括約肌功能；手術切除、取出瘘管并縫合括約肌，醫生将整個外瘘和内括約肌切開成塊，然後縫合括約肌；粘膜瓣轉移法，對瘘管進行部分切除。然後用直腸壁的粘膜闆向下移動瘘管以覆蓋内孔，該方法有助于在不影響肛門功能的情況下保護括約肌。然而，該方法并沒有去除所有的瘘管、炎性纖維組織。

還有瘘管結紮法 – 封閉内孔，醫生将瘘管從外孔切開至括約肌，然後縫合兩層肌肉層之間的内孔，該方法有助于清除括約肌中的感染并阻止糞便通過。

但是無論選擇哪種手術方法，都會對患者造成不同程度的創傷，也會給患者帶來很大的痛苦，所以很多患者出于恐懼，會拒絕治療，這個時候也更加需要家人陪伴和鼓勵。

對于王先生這樣的高位肛瘘，必須采用手術切除，在手術中會取出瘘管并縫合括約肌，但是不能一次性取完，所以患者幾乎基本上每7天就要進行一次手術。由于王先生的肛瘘比較長，所以，每次手術，隻能切除一部分，所以這種手術方式對患者來說治療時間十分漫長，在這個過程中，患者會承受很大的痛苦，但會降低患者的複發率，不過，還是降低了患者的生活質量。所以很多患者在整個的治療過程中，苦不堪言。

因此，建議選擇信譽良好的醫療機構進行治療，以将風險降至最低。同時，手術後要時刻監測切口的狀況和健康狀況。如果發現任何異常迹象，必須立即通知醫務人員，以便及時治療。

所以面對患者的抗拒，家屬應及時勸說，主治醫生也應及時與患者溝通。在不損害患者肛門正常功能的前提下，每次可以與患者商量多切除一點，以減少切除次數，安撫患者心理。而且一定要明确告訴患者，肛瘘一定要及時治療，否則可能會引發很多并發症。

處理肛瘘後，術後護理非常重要。大家應注意許多與衛生、傷口監測、正确使用藥物和适當休息有關的事情。

1、 傷口護理

大多數患者在手術後傷口愈合時需要在手術切口上敷料，敷料需要定期更換，因此讓他們了解如何在家中自行更換很重要。清洗傷口時，患者可以用溫水和柔軟的紗布墊清洗皮膚，一定要輕輕拍幹皮膚，不要揉搓。應避免使用香水、滑石粉和其他具有潛在刺激性的産品。在某些情況下，建議在該區域使用溫和的隔離霜，以防止刺激物到達皮膚。傷口可能會有一些出血或分泌物，尤其是當患者上廁所時，尤其是在手術後的前幾周。一些患者發現，在這段時間内，在内衣内墊一條衛生巾或柔軟的紗布墊有助于避免弄髒衣服。大多數傷口需要大約六周才能愈合，在此期間可能會有後續預約以監測愈合過程并檢查它是否進展順利。

2、手術後密切監測傷口

在保持清潔的同時，患者還需要密切監測切口，發現異常情況并及時處理。術後1-2周内可能會出現一些現象，如出血、傷口有分泌物。如果切口腫脹、疼痛、身體發熱、大便不便、小便困難、嘔吐或惡心，應立即到醫院就診，立即就醫。

3、正确使用藥物來幫助恢複

醫生會給肛瘘患者開一些減輕疼痛、降低感染風險的藥物，如止痛藥、抗生素、瀉藥等，所以患者需要按照醫生的處方使用，在服藥過程中，如有異常，應立即告知醫務人員。

4、适當的飲食和休息

良好的飲食習慣也是肛瘘手術後需要特别注意的問題之一，因為患者需要得到足夠的營養才能快速康複。肛瘘術後患者應多吃易消化的食物，多吃新鮮水果，綠色蔬菜，多喝水，患者可以遵醫囑服用一些瀉藥，排便會順暢，排便時，不要用力，因為當患者在排尿時用力推擠時，會非常痛苦并導緻出血。

添加更多富含蛋白質和維生素的食物。除了應該吃的食物外，患者還需要避免以下一些食物，完全戒掉辛辣的香料，因為它會使患者便秘和消化不良，手術後要吃清淡的食物，不要吃太多羊肉、牛肉和海鮮。在手術後的第一次，限制食用過多的脂肪，因為它會引起發熱現象，使患者難以消化。

5、注意休息

生病的人也應該在家休息，做些輕微的運動。例如，以中等頻率步行。穿寬松的衣服，避免摩擦傷口。患者不應坐在非常堅硬、粗糙的表面上。恢複正常活動後，不要過度運動，開車時應咨詢醫生，尤其是未完全痊愈時不要去遊泳。

在現代科技的介入下，肛瘘可以快速處理，但術後的護理也極為重要，否則肛瘘會反複發作，造成許多危險的并發症，尤其是持續困擾的不便和不适感。如果出現肛瘘迹象，患者需要立即就醫，以便進行适當和及時的治療。

在專科治療過程中，我們會收到一些患者關于肛瘘的問題，希望針對每個具體問題作出如下回答：

1、肛瘘危險嗎？

肛瘘通常是一種良性疾病，隻會引起不适，讓患者失去信心。肛瘘雖然不會危及生命，但需要合理的療程，患者堅持治療。如果肛瘘是一種消化系統癌症的并發症，這尤其危險。因為胃腸道癌症如果發現晚，往往預後差，生活質量低下。

2、肛瘘手術多久能痊愈？

對于簡單的肛瘘手術，隻需要要出院2-3天對患者和4-6周後，傷口會完全愈合。對于複雜的手術病例，住院時間和恢複時間可能會更長，這取決于手術地點和術後護理。

3、肛瘘能治好嗎？

通過正确地幹預和護理，手術可以徹底治愈肛瘘。通過健康、科學地飲食、生活和運動，在疾病發生之前提高對每個人的預防非常重要。同時，保持定期去醫院檢查和健康檢查的習慣（最好每6個月一次），及早發現可能的異常。

總結：肛瘘是一種給患者帶來極大不便的疾病，越早發現疾病，就越容易治療，并發症也就越少。雖然肛瘘不會危及生命，但它是一種持久且反複發作的疾病。除了遵循醫生規定的治療方案外，患者還需要自律以防止疾病複發。

因此，當出現疑似肛瘘的異常體征時，需要立即就醫，以便醫生做出準确的診斷和及時的治療，而手術是徹底治愈這種疾病的最佳方法，上文的介紹已經提到了肛瘘，原因，症狀和治療以及術後預防，對此大家可以了解一下。

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