腎功能（renal function）是指腎髒排洩體内代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣等電解質的穩定及酸堿平衡的功能，腎功能檢查包括血肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、血清尿酸（UA）、内生肌酐清除率（Ccr）、血及尿β2—微球蛋白等。

一、血肌酐（Cr）

【參考值】全血肌酐：88~177μmol/L；

血清或血漿：男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L；血中Cr濃度可以反映腎小球的濾過功能，Cr增多見于腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等；Cr減少進行性肌萎縮，白血病，貧血等。

二、血清尿素氮（BUN）

【參考值】成人3.2~7.1mmol/L；

血中尿素氮可以反映腎小球濾過功能，但各種腎病都可以使BUN增高，而且常受腎外因素影響，故BUN測定并不敏感，也不是腎功能損害的特異性指标。

腎前性因素如脫水、心力衰竭、休克、水腫、腹水、急性傳染病、膿毒血症、上消化道出血、大面積燒傷、大手術及甲亢等都會使BUN增高，但其他腎功能指标多正常；

腎髒疾病如慢性腎炎、腎動脈硬化症、嚴重腎盂腎炎、腎結核和腎腫瘤晚期均可出現BUN升高，當BUN升高時，表明60%~70%的有效腎單位已受到損害；腎後性因素如尿路結石、前列腺肥大、泌尿生殖系統腫瘤等疾病，均可使BUN升高。

三、血清尿酸（UA）

【參考值】男性268~488μmol/L，女性178~387μmol/L；

尿酸是體内嘌呤代謝的最終産物。腎髒病變早期血中尿酸濃度首先增高，有助于腎功能損害的較早期診斷。血清尿酸增高是診斷痛風的主要依據，濃度可達800~1500μmol/L；血清尿酸升高可見于急性或慢性腎炎、腎結核、腎盂腎炎、腎盂積水、妊娠高血壓綜合征、白血病、腫瘤等；此外，進食動物内髒及貝類等富含嘌呤的食物時，也可導緻尿酸升高。

四、内生肌酐清除率（Ccr）

【參考值】成人（體表面積以1.73m2計）：80~120ml/min；

Ccr是判斷腎小球損害的敏感指标，能較早的反映腎小球濾過功能，也可判斷腎小球損害的程度。①腎貯備能力下降期：Ccr減小至正常的50%~80%，血肌酐正常，臨床無症狀；②氮質血症期：Ccr減小至正常的25%~50%，血肌酐升高，但＜450μmol/L ，患者有輕度貧血、多尿等；③腎衰竭期：Ccr減小至正常的10%~25%，血肌酐升高（約450~707μmol/L），患者貧血較明顯，并出現胃腸道、心血管、中樞神經系統症狀；④尿毒症期：Ccr減小至正常的10%以下，血肌酐＞707μmol/L，臨床表現和血生化顯著異常。

同時，Ccr也可指導臨床治療；健康人随着年齡的增長而腎實質體積縮小，腎血流量也減少，故Ccr也會有所下降。

五、血及尿β2-微球蛋白

【參考值】尿β2-微球蛋白＜0.2mg/L或370μg/24h；血β2- 微球蛋白為0.8~2.4mg/L，平均約1.5 mg/L；

血β2-微球蛋白測定是反映腎小球濾過功能減退的一項敏感指标，當腎小球濾過功能下降時，血β2-微球蛋白水平即升高，且與年齡、性别、肌肉組織的多少等均無關；腎小管病變時，尿β2-微球蛋白增高；腎小球病變時，血清β2-微球蛋白增高；血清及尿β2-微球蛋白均增高，見于腎小球和腎小管功能均受損，亦見于某些惡性腫瘤。

【小貼士】

1. 在檢查腎功能前需要空腹8-12小時，此期間不要進食或飲水。所留尿液标本最好及時送到實驗室，時間過長會有葡萄糖被細菌分解，管型破壞，細胞溶解等問題出現，影響檢查結果的準确性。

2.影響腎功能檢查的因素很多，包括飲食、運動等因素都可以導緻腎功能檢查，在檢查腎功能之前一定要避免劇烈運動，減少肌肉的基礎代謝，同時注意飲食，減少攝入高嘌呤食物及飲酒。

3.腎功能結果異常不要慌，先排除以上可能的影響因素，飲食、劇烈運動、藥物等，調整一段時間在進行複查，如結果仍有異常，建議及時就醫。

來源：天津中醫藥大學第二附屬醫院

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