榆林孕婦生産中因疼痛跳樓身亡，知名婦産科醫生建議積極推廣無痛分娩。關于無痛分娩你知道多少？它會對寶寶和媽媽造成損害嗎？

綜合/新媒體編輯 呂冰心

據華商報報道，8月31日20時左右，陝西榆林市第一醫院一名待産孕婦從樓上墜下身亡。報道顯示，産婦由于疼痛兩次走出分娩中心想剖腹産，但家屬堅持順産。然而，家屬表示并非如此，而是丈夫已兩次同意進行剖宮産，均未果。目前，雙方各執一詞。

事件之外，值得關注的是，我國知名婦産科專家、原協和婦産科副主任醫師龔曉明第一時間發表了看法，其中有一點指出，“無痛分娩應該積極推進，都21世紀了，何必像原始時代一樣強忍着疼痛分娩。”

事實上，産痛是婦女一生中最主要的疼痛之一。提起生孩子的方法，傳統觀念大多認為，隻有自然分娩和剖宮産兩種選擇。其實不然，現在又有一種新的分娩方法得到越來越多準媽媽的青睐，那就是無痛分娩。

無痛分娩在國外已經應用得很普遍了。早在18世紀，英國維多利亞女王就成功應用笑氣進行無痛分娩。但在國内，無痛分娩卻還算是新鮮玩意兒。分娩真的可以無痛嗎？會對寶寶和媽媽造成損害嗎？一起來看。

▍什麼是無痛分娩？

無痛分娩，其實規範的叫法是分娩鎮痛。目前醫院做分娩鎮痛最常采用的是椎管内麻醉，即老百姓所說的半身麻醉，是通過穿刺針或預先留置在背部脊椎間的導管注入麻醉鎮痛藥物，阻滞此處的神經傳導，使神經支配範圍的疼痛感減弱或消失。椎管内麻醉目前廣泛的用于各種下肢或下腹部手術（如剖宮産術），隻是分娩鎮痛時所用的藥物劑量和濃度不同于手術麻醉，可達到70%～95%的止痛效果。這種方法是安全有效的。

▍分娩鎮痛有哪些好處？

1、降低産婦應激反應。

2、讓準媽媽們不再經曆疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和産後的疲倦。

3、在時間最長的第一産程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩。

4、減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發生。

5、避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀态。

▍做了分娩鎮痛，就真得不疼了嗎？

分娩鎮痛不是完全無痛。首先，分娩鎮痛必須在準媽媽們進入正常産程才能使用，之前她們仍能感覺到宮縮痛；其次，在生産過程中保留一定程度的宮縮痛是有助于産程的判斷和進展的，所以“一點都不痛”無助于順利分娩！

▍所有産婦都可以做分娩鎮痛嗎？

不是。實施分娩鎮痛的準媽媽必須滿足以下條件：①可以經陰道分娩；②沒有椎管内麻醉的禁忌證，如出血傾向、脊柱畸形、腰部脊柱嚴重疾患或嚴重外傷史、腰背部感染、全身感染或嚴重心肺疾患等。

▍無痛分娩對寶寶有影響嗎？

無痛分娩的藥物計量隻有剖宮産麻醉的1/10。藥量到母親體循環以後，通過胎盤的藥物微乎其微，故對胎兒無不良影響。同樣，由于用藥劑量少，藥物很快就會代謝掉，對哺乳也沒有任何影響。要知道：剖宮産麻醉藥量比無痛分娩要大的多，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響。

▍無痛分娩的最佳時機？

分娩分三個産程：第一産程是指從規律宮縮到宮口開全，這個過程又分為潛伏期和活躍期；第二産程指從宮口開全到胎兒娩出；第三産程指從胎兒娩出到胎盤娩出。

通常第一産程潛伏期痛苦不明顯，整個産程中以活躍期疼痛最劇烈，也是無痛分娩大顯身手的時期，過早實施可能造成産程延長，所以掌握實施時間很重要。第二産程繼續大劑量麻醉可能幹擾産程進展情況，所以現在國内外的一般方法是在第一産程活躍期即宮口開至3cm時實施鎮痛麻醉，通常數分鐘内起效，持續至宮口開全，進入第二産程後調整劑量或停止。麻醉醫生根據不同産婦對疼痛的敏感程度調整用藥方案和劑量，達到産婦滿意的鎮痛效果。

▍申請分娩鎮痛有哪些程序？

首先，準媽媽在産檢後期（孕37周左右）咨詢産科醫生，是否适合陰道分娩；然後到麻醉門診就診，與麻醉醫生溝通并提供必要的病史和相關檢查報告，評估是否适合椎管内分娩鎮痛。當然也可住院後待産或在産房裡提出申請。在産婦及家屬同意，産程進入一定階段後，麻醉醫生即可實施鎮痛操作，幫助準媽媽進入舒适的生産過程，快樂迎接新生命的到來。

▍使用無痛分娩究竟是一種什麼樣的體驗？

無痛分娩，值得推薦嗎？一起來看三位親身經曆過的媽媽怎麼說。她們分别在美國、上海紅房子醫院和上海第一婦嬰保健院經曆生産。現在将她們無痛分娩的體驗貼出來，給大家做個參考。

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Lucius媽媽：無痛分娩絕對是現代婦産科裡程碑式的進步

分娩時間：2011.11

我之所以選擇在美國生孩子，非常重要的一點就是因為看重美國先進的醫療服務和人文關懷。

我所在的The Sharp Hospital是全加州最大的婦幼醫院，醫生實力強，兒科水平一流，即便是新生兒有任何突發狀況都可以直接就進搶救。

雖然在美國的很多醫院都可以開展無痛分娩，但對于中國人來說，強大的醫院綜合實力也是選擇時的重要參考标志。

這和上海的很多媽媽們都願意選擇去紅房子、國婦嬰、一婦嬰、長婦嬰等婦幼專科醫院生孩子是一樣的。

“一點兒都不痛”是我給出的對于無痛分娩的最佳定義。

我是開三指的時候要求上無痛分娩的，這裡沒有規定何時可以采用無痛分娩。因為醫院認為每個人對疼痛的耐受度不一樣，隻要你覺得疼痛無法忍受就應該使用。

入院第一時間裡護士會給産婦觀看無痛分娩的DVD，幫助其了解無痛分娩的原理及作用。

由于孕期就早已決定順産和采用無痛分娩，所以當我告知護士需要無痛分娩後，麻醉醫生在五分鐘内全部準備完畢。

我很痛，又很緊張，麻醉師讓我坐起來，護士扶着我的手盡量跟我聊天讓我放松，在宮縮的間隙，麻醉師快準狠地一針下去，我的一條腿頓時沒了知覺。

麻醉師說無痛分娩已開始生效。于是，我很happy地像個龍蝦般躺在床上刷手機，還跟大洋對面的朋友彙報自己進展到哪一步。

更讓我意外的是，這裡的無痛分娩不僅減少了開指的痛苦，其效果居然一直持續到整個生産過程的結束。

并不是像有一些人以為的那樣，用了無痛就無法感覺到宮縮。我全程都能感覺到身體裡往下墜的拉力，随着開指進程的加快，這股墜的感覺越發強烈，但并不痛。

所以我可以很輕松地根據這股墜感用力，沒幾下孩子就出來了，以緻于我跟我先生都沒反應過來。

産後兩個小時，護士來按肚子觀察出血情況時，才隐隐感覺到肚子裡有點痛，醫生會開一片口服止疼片，24小時後我就出院回家了。

我每次和朋友聊到無痛分娩總是贊不絕口，我甚至認為無痛分娩技術是現代社會婦女地位提升的一項重要标志之一。隻有當社會生産力發展到一定階段，大家才會注意到為人類種族延續擔任巨大任務的女人們在生産時處于何種條件之下，進而才會想方設法去改善它。

國内無痛分娩開展不理想，即便北上廣深這些城市都不盡如人意。在我看來，其原因和國内麻醉師的收入和地位都相對較低以及麻醉師配備不足密切相關。

據了解，美國醫院無痛分娩價格在550-1200美金不等，我所在的醫院是900美金，且這筆費用是直接付給麻醉醫師，不歸醫院所得。

另外，美國的朋友們說麻醉醫師的執照比醫生執照還要難考，所以社會地位、經濟收入都不錯，駐醫院的麻醉醫師人手更充足。

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葉子：紅房子醫院的無痛生産經曆——花得最值的一筆

分娩時間：2017.05

我已經是第二胎了，但是由于第一胎沒經曆過開指就直接剖宮産了，所以對于陰道生産并沒有經驗。

預産期後的第一天，從早上開始肚子就隐隐作痛，午後宮縮的時間開始規律起來，基本上5分鐘一次，但尚在可以忍受的範圍内。下午5點左右，突然就破水了；6點被送入紅房子的産房，當時尚未開指。

破水後很快宮縮的頻率就達到了一分多鐘一次，疼痛感極其強烈，絕望地盯着産房裡挂在牆上的時鐘度秒如年，嘗試着用下午看視頻學會的呼吸方法來調節，但真的還是好痛啊。

由于紅房子要求開2指以後才可以使用“無痛”，所以每當有醫生經過我的身邊，我都要顫抖地央求醫生，幫我檢查一下吧。

這種情況醫生見得多了，說：“開3指以前，我們4小時檢查一次的”。欸，深深的無力感……

終于，我規律又高頻的宮縮讓醫生決定再幫我檢查一下，“2指”！這真是我當時聽到最好的消息了。

紅房子的産房裡24小時配備有麻醉師，所以大約有70%以上的順産産婦能夠用上無痛。

在達到上“無痛”的指征後，麻醉師讓我側躺抱腿蜷成一團，從脊椎處紮針。當冰冷的液體打進脊椎，就在那一瞬間，“從地獄到了天堂”，所有的疼痛暫時都消失了。

我淡定地接了媽媽和月嫂的電話，又上微信向先生和我的朋友們彙報了生産進度，再喝了點東西補充能量。然後，眯上眼睛睡了一覺，産房裡大多數産婦在達到要求後也都使用了“無痛”，一片寂靜，醫生甚至都關了燈，簡直懷疑我待在一個“假的産房”。

就這樣睡到十指全開？做夢！

兩個小時後，疼痛又逐漸加劇，越來越痛，超出了語言能夠形容的程度，我相信那時候是我人生最狼狽的時候，扭曲的臉，死死抓住欄杆的手，拼命按麻醉師給我的據說可以加劑量的按鈕。

（麻醉師路過的時候甩出一句，十分鐘才能加一次，你按也沒用。）

疼痛都讓我懷疑人生，後悔幹嘛還要生二胎呢，也懷疑，這無痛怎麼就沒效果了啊。

5月6日接近淩晨1點，醫生在檢查以後說，來不及了，送去生吧。

在這裡要提一下，紅房子醫院的導樂非常緊缺，隻有1個，所以大部分順産産婦根本沒有用上導樂。我要求導樂好久，告訴我要等上一個産婦生好才能輪到我。

已經開了十指，就隻能直接推進“分娩室”。由于生産過程中睡了一覺，再灌了一瓶紅牛，此時我仍然體力旺盛，在助産師的引導下，第二産程隻經曆了15分鐘就把兒子push出來了。

随着一陣響亮的啼哭，所有的疼痛都結束了。我躺在産床上，開始拿起手機打電話報喜，在密友群裡發紅包。

在無痛的作用下，側切和縫合幾乎沒感覺到任何疼痛，看來無痛的效果仍然在，真不知道如果不上無痛，最後的宮縮該有多疼。

出院前我看了一下賬單，和無痛分娩相關的費用包括藥劑和人工，大約700多元。這實在可以稱得上是花得最值的一筆錢。

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妞妞媽：孕媽媽們都應該相信的科學用藥技術

分娩時間：2017.03

在一婦嬰，初産婦宮口開三指、經産婦開兩指時就可以進産房上無痛了。很多人應該和我當時想法一樣，終于熬到上無痛了——不疼了就可以好好睡一覺（已經疼了十幾個小時了）。

可是麻醉師給藥10分鐘後，我并沒有出現下肢微麻、痛感大幅降低的症狀，這時宮口約開四指，頻繁的宮縮讓我不由的開始顫栗，冷汗直流。

我再次要求增加麻醉藥物劑量，可是醫生告知，目前國内鎮痛分娩無法做到像美國等發達國家那樣完全無痛，隻能降低約百分之四五十的痛感，并且給藥劑量和效果也因産婦的宮縮狀況和個人疼痛阈值高低而不同。

我是人工破水加上催産素催産的，劑量要是稍微增加，宮縮頻次就會下降很快。所以如果想要堅持快速降低痛感，必然會導緻宮縮減慢，産程延長。

所以我是在進産房後使用無痛卻又很痛的情況下，拼搏了兩個小時才把我家胖妞生出來（7.7斤）。

回顧整個懷孕生産過程，我最血淚的教訓就是糖耐量測試的前一天晚飯太遲，導緻糖耐量第一項空腹血糖超出正常值0.1。

一婦嬰對妊娠期血糖把控非常嚴格，隻要糖耐量任何一項超标（且不論超過正常值多少），都會被歸為妊娠期糖尿病。

為了降低妊娠糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響，如果到了預産期還沒有分娩征兆，一婦嬰便會使用人工破水加靜滴催産素方式催生。

相對自然分娩催産大大增加了産婦的疼痛程度，這也是我使用無痛分娩效果不佳的主要因素。

對于無痛分娩方式，我個人還是推薦的，尤其對于自然發動、宮縮規律的産婦，痛感降低可緩解焦慮情緒并且可以保留更多體力用于第二産程。

所以孕媽媽們應該相信科學的醫學技術，更要對自己和寶寶充滿信心。無論哪一種分娩方式，隻要有利于母嬰健康就應該積極面對，當導樂把那肉肉的小人放在你懷裡的那一刻，你會覺得所有的痛苦都會化為幸福的。

願每一位孕媽媽順利生産！

（本文由北京科技報全媒體中心編輯制作，内容綜合自“複旦大學附屬婦産科醫院”、“麻醉博物館”、“首都醫科大學附屬北京天壇醫院”、“泰州婦産醫院”、“龍貓醫師”微信公衆号）

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