文 | 王 曉 麗

審 校 | 姚 群

北 京 大 學 首 鋼 醫 院

配 圖 | 源 自 網 絡

林麗來門診，把半個月前的體檢報告打開，有點焦慮：王大夫，我體檢報告說我長了個3厘米的巧囊，影響我懷孕嗎？

巧囊，即俗稱的巧克力囊腫，學名是卵巢子宮内膜異位囊腫。名字有點拗口，今天咱們就說說這個病，對生育力的影響，以及如何處理。

什麼是巧囊？

“巧囊”，是發生于卵巢的子宮内膜異位囊腫，所謂的“異位”，就是子宮内膜生長位置出現了問題。與我們之前講的“子宮腺肌症”是一類疾病。

為了便于理解，我常常會做一個比喻，把子宮比喻成一個房子，是胎兒生長發育的地方，而房子裡的牆皮就是子宮内膜，子宮内膜受子宮外的卵巢分泌的雌孕激素影響，周期性（每個月是1個周期）的生長、脫落，形成月經排出來，然後再生長、脫落……如此往複，周而複始。

而巧囊是指子宮内膜長到了子宮外的卵巢裡，雖然不是子宮，但在功能上，或者說是形态學上，同樣受卵巢分泌的雌、孕激素影響，周期性生長、脫落、出血，由于在卵巢内，它的出血無法排出來，出血時有疼痛，出血後血液中的水分被吸幹，剩下的陳舊性的血液中的細胞成分慢慢堆積形成囊腫，内容物其實就是濃縮的血細胞成分，從外觀上看與液态巧克力相似，故俗稱巧克力囊腫。

巧囊對生育力的影響？

回答是肯定的。巧囊影響生育力。換個角度說：繼發不孕的病人中超過50%與該疾病有關，該疾病的患者40%不孕。

（1）巧囊不同于普通的卵巢囊腫。普通的卵巢囊腫，就像橘子裡的果實，隻要把橘子皮（相當于卵巢皮）打開，裡面的橘肉（相當于囊腫）便完整的剝離出來了。而巧囊更像是蘋果爛了心，囊腫與正常的卵巢組織之間分界不清，會浸潤破壞周圍正常的卵巢組織，降低卵巢功能，影響卵子質量。

（2）巧囊造成局部無菌性炎症反應，形成卵巢周圍粘連并破壞局部的微環境，影響排卵及阻礙輸卵管傘端“拾卵”。

（3）影響盆腔微環境，改變精卵結合及運送，免疫功能異常導緻抗子宮内膜抗體增加而破壞在正常位置的子宮内膜的正常代謝及生理功能。

巧囊如何治療？

由巧囊的發病過程可知，隻要有月經，巧囊就會随着月經而生長，像野草一樣，隻有絕經後才會停止生長甚至萎縮，所以，沒有根治的辦法。

治療建議：

（1）盡快完成生育：懷孕後，月經會停止，這樣有利于抑制巧囊生長；

（2）當囊腫直徑在4-5cm以上，而暫無生育要求時，可采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，但術後容易複發，可在術後應用GnRHa使殘餘病竈萎縮或是盡快懷孕；

（3）對于沒有生育要求的女性，放置“曼月樂”環對巧囊有一定的抑制作用，并可緩解痛經。

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