20床，女，48歲，頭疼入院，腦CT未見異常，頸部彎曲輕度變直。

綜合來看，這些都不是緻病原因。

四診：脈澀，面色稍黑，舌苔稍厚，舌白。

處方：川芎茶調散

組方：川芎、白芷、羌活、 細辛、 防風、荊芥、 薄荷、甘草

川芎茶調散是用來治療風寒頭痛的方子，比較典型的脈診是苔薄白，脈浮緊。

方歌：

川芎茶調用荊防，辛芷薄荷甘草羌。

目昏鼻塞風功上，偏正頭疼悉能康。

臨床上很多原因不明的頭疼，都有應用這個方子的機會，偏頭痛、或者巅頂痛，有惡風發熱，目眩鼻塞，舌苔薄白的病人，都可以試着用這個方子。

風寒證是表證。

中醫的表，指的是皮膚肌肉這一層，表證的意思是病位在皮膚肌肉這一層，并沒有往裡發展，進入半表半裡或者裡，最常見的症狀是怕冷、發熱、頭痛、身痛、鼻塞、無汗、脈浮等，是不是聽起來很耳熟，對了，好像感冒的症狀，感冒就是中醫講的表證。

表證又可分為表寒證、表熱證，表寒證有怕冷、發熱、無汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白，以寒證為主；表熱證有發熱、怕寒、有汗或無汗、口渴、咽紅或咽喉腫痛、舌尖紅等，表現為熱證，所以說，治療表寒證時應使用辛溫解表中藥，治療表熱證時應使用辛涼解表中藥。

作為表證主要症狀之一的頭疼病，如果表現為表寒證，這就是川穹茶調散的應用指征。

川芎性溫，能行氣活血，祛風止痛，在臨床上是應用十分廣泛的中藥。

川芎的止痛效果與它擴張血管的功效是密不可分的。川芎能擴張血管，能擴張腦血管，也能擴張周圍血管，所以，川芎也有降壓的作用。

川芎能擴張腦血管，對腦血管痙攣或者腦供血不足引起的頭暈頭痛有效，對感冒引起的頭疼也有效，所以說，川芎是治療頭疼的要藥。

茶：這個方子的服用方法比較特殊，用清茶水送下。

茶

《湯液本草》:"茗，苦茶、臘茶是也。治陰證湯藥内用此去格拒之寒，及治伏陽，大意相似。茶苦，《經》雲:苦以洩之。其體下行，所以能清頭目。"

《綱目》:"茶苦而寒，陰中之陰，沉也，降也，最能降火，火為百病，火降則上清矣。”

茶葉當中的茶堿（通常使用氨茶堿）能松弛平滑肌，故用以治療支氣管哮喘、膽絞痛等，所以也能治療血管緊張性頭疼。

在該方中，取茶葉之苦涼輕清，清上降下，既可以清利頭目，又可以約束諸辛溫之藥的疏散，能使該方升中有降，為佐藥。

白芷為辛溫解表藥，香氣濃烈，對于冬季受寒後引起的鼻塞，頭痛，發熱，有較好的療效。在複方中加入白芷，能有效治療頭痛。

此外，白芷是一味很好的治鼻塞的藥，所以在治療各種鼻炎時都有應用機會，對頸椎病引起的頭痛，偏頭痛，眉骨痛，都有較好的療效（未完待續）。

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