毛毛媽一直以為兒子的肚子裡面有蛔蟲，都讀大班了，身高、體重都不達标，和同齡的孩子相比明顯瘦小，臉色也黃黃的。平時食欲不好，常說肚子痛，有時還作嘔。這不是有蟲是什麼？可是，毛毛媽買了好多回驅蟲藥，按說明給孩子服了，卻總是沒多大效果。直到一天晚飯後，毛毛突然肚子劇痛、嘔吐，還拉了黑色的稀大便，毛毛媽才急忙帶他去了醫院。

經診斷，哪裡有什麼蟲，毛毛患的是十二指腸潰瘍出血。因為沒有提前警覺，平時的一點肚子痛發展到如此嚴重的程度，這是毛毛媽怎麼也沒想到的。況且，孩子怎麼也會患十二指腸潰瘍？

其實兒童的消化系統防禦細菌和病毒的能力差，而且兒童生長發育迅速，需要經消化道吸收更多的營養物質，所以消化道的負擔較成人重，因而更容易出現消化系統的疾病，尤其是消化性潰瘍病。

今天我們請到了兒童消化内科主任張豔玲醫生，跟大家講講兒童消化道潰瘍到底是怎麼回事？

什麼是小兒消化道潰瘍？

小兒消化道潰瘍一般指胃潰瘍和十二指潰瘍。胃潰瘍常發生于新生兒和小嬰兒，多為應激性潰瘍，十二指腸潰瘍多發生于學齡兒童。

近些年，消化道潰瘍的患者出現低齡化趨勢，小兒消化性潰瘍的發病率基本接近于成人。而成人消化道潰瘍患者中， 21％～50％ 患病開始于兒童期，1.6％ 開始于 4 歲以前。

在臨床中，我見過最小的患者才 2、3 個月，最大的有 14、15 歲。這個病年齡越小越嚴重，尤以新生兒期最為危險，如果合并有胃腸穿孔，緻死率較高。

孩子有以下這些表現，家長就應提高警惕

對于兒童來說，消化道潰瘍有沒有特殊的表現，而且年齡不同，孩子的表現也不太一樣。

• 3歲之前的孩子

表現為突然的惡心、嘔吐、甚至嘔血；大便為黑便，顔色很深，像柏油般的黑色；腹痛，不讓大人碰他的腹部；哭鬧不安，不肯吃奶、吃飯，肚子總是脹鼓鼓的。

• 3~6歲的孩子

常常會說肚子疼，疼痛的部位大多在肚臍周圍，吃東西後痛感加重；反複嘔吐、吞咽吃下去的食物或者酸水；有的甚至以嘔血、黑便為突出表現；還有一些孩子會有貧血的症狀。

• 6歲以上的孩子

症狀與成人相似，吃東西前、特别是餓的時候，上腹部疼痛或者感覺不舒服，吃東西後症狀減輕；也有反複嘔吐、便血等症狀。

由于小兒消化道潰瘍病的臨床症狀各種各樣，不同年齡症狀差異較大，因此孩子如有以下表現，家長就應提高警惕，打起十二分精神了：

• 無規律反複發作性腹痛，驅蟲後仍然痛，部位以臍周和心窩部多見，并經常有嗳氣、反酸水。
• 反複出現進食後嘔吐，嘔吐是兒童期潰瘍病的常見症狀。
• 不明原因的長期食欲不振，與進食有關的腹部“難受”。
• 不明原因的貧血，大便潛血陽性。
• 不明原因的嘔血、便血。
• 突然出現頭暈、便血、黑便甚至休克，或表現為急腹症者。

孩子到底有沒有潰瘍，如何進行檢查？

孩子有消化道潰瘍的表現，在臨床來說，還是需要進行相關的診斷才能确定的。因為消化道我們肉眼是看不見的，如果僅僅隻是做了基本的檢查，例如腹痛的查體等，大多數都是沒有意義的，最關鍵的還是要做胃鏡來幫助診斷。

胃鏡下可以清楚的看到潰瘍的部位、程度，甚至是有些多發的潰瘍，這樣可以有效的幫助醫生做出準确的診斷。

小兒消化道潰瘍如何治療和預防？

關于治療

至于消化道潰瘍的治療，每個孩子根據自身的情況，都有特定的治療的方案，家長一定要帶孩子到醫院及時地就診。如果做胃鏡确認了潰瘍，家長一定要認真地服藥，而且一定要按照療程去服藥。

在飲食方面，盡量吃一些流質或少渣的半流質食物，量由少到多逐步增加，待病情好轉後再改為普食。

關于預防

❶ 定時定量進餐，三餐均應為營養平衡的膳食。吃飯時要細嚼慢咽，咀嚼時唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不讓孩子邊吃邊玩，或邊吃飯邊看書和電視等。

❷ 防止饑飽無度，碰上喜歡的食品就吃得過飽，不和口味的飯菜就不吃或吃得很少，使胃腸道的負擔時輕時重。

❸ 不要片面強調高營養，要做到科學的飲食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。

❹ 不要長期吃刺激性大的食物，不過量吃冷飲，如冰淇淋等。

❺ 注意勞逸結合，合理安排小孩的學習和生活，不要讓孩子過度疲勞，精神緊張。

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