在浙江省的一所社區衛生服務中心裡，有個不起眼的病房，與其他醫院病房裡的步履匆匆不同，在這個病房裡，時間都被放慢，步履都被拉長，一口西瓜要細細地嚼一分鐘，一滴鹽水從輸液管裡落下的時長與窗外柳樹落葉的時間相同……​

但鮮有醫生和護士為此着急，他們都知道，這是生與死之間最後的糾纏，每個人都希望在這裡時間能慢一點，再慢一點，或者永遠停在患者們最快樂的那一瞬，因為這裡是癌症患者臨終關懷病房。​

“死是一件不必急于求成的事，死是一個必然會降臨的節日。”​

常人難免會對此嗤之以鼻，因為明天總有太陽升起，但對于雙腿殘廢的作家史鐵生來說，這是不治後多年才有的坦然。​

正如那些無論手術還是放化療都已經無力回天，而身體也每況愈下的患者朋友們，在選擇放棄治療時，他們也終于等來了生命最後一個“節日”。同過往生命裡為新年而準備的爆竹，為端午而挂上的艾枝一般，一場漫長的告别是患者臨終前最後對生命的敬意。

一、身體的告别

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臨終，并不單單指患者臨死前的幾分鐘或幾個小時。一般來說，病人的臨終期大多要持續十天到半個月左右，急症的患者臨終期會更短，但往往也能持續24小時以上。

身體最先揮動投降的白旗，臨終前的患者因此會表現出許多症狀：

1.發熱​

在臨終之前，很多器官功能都會衰竭，慢慢失去能力，從而表現出不同原因和不同程度的體溫升高，例如細菌或病毒感染發熱、功能性發熱等。

同時，在臨終階段，癌細胞生長速度過快，血液難以供應，會引起腫瘤本身中心性壞死，壞死的癌細胞也将釋放出熱能，帶來體溫升高。

2.疼痛​

疼痛并不出現于每個患者的身上，但是，很多晚期患者的轉移位置并不幸運，當轉移瘤由于各種原因壓迫或浸潤了神經時，可能會給患者帶來劇烈的疼痛。

而由于對疼痛認知的不足，約有50%以上的患者，其疼痛都不能得到良好的控制，這種直至臨終都如影随形的疼常常讓患者變得脆弱、憤怒，也更加需要陪伴。

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3.臨終喉鳴​

臨終喉鳴常常是讓家屬最為難過的事情，咕噜咕噜的痰音和因血氧不足而出現的眼淚會讓人壓抑得喘不過氣，好似仍對世間有千百種留戀，卻又不得不告别。

出現喉鳴最主要的原因是氣管分泌物在患者的喉部大量聚集，患者緊靠呼吸無力清除，因此在呼吸時，氣流流經分泌物就會帶來震動，進而産生喉鳴。

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此時可以把患者頭部擡高，打開窗戶，使房間内空氣流通，更加舒适；有條件可以進行霧化；如果患者口唇因口呼吸而幹燥，還可以用棉簽、毛巾輕輕擦拭沾濕，這些做法可以稍稍緩解患者不适。

二、家屬的告别

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有醫學研究認為，聽覺是一個人最後喪失的感覺，即便患者看起來已經失去意識，但他仍然能聽到一些東西，那些不願意讓臨終者聽到的話，即使到最後也不該說出口，而不舍的愛意無論何時傾吐都不會晚。

生死的邊緣處，家屬朋友如何再陪伴患者一程？我們有幾個小建議：

1．舒适的環境​

臨終的患者可能睡眠次數更多、時間更長，因此建議盡量保持室内環境安靜整潔、降低環境噪音，并在清醒時盡可能提供充足的光線，在睡眠時也給患者留一盞光線柔和的燈。

如果家中有孩童願意探望病人，也請不要忌諱，孩童可以更好的提升患者臨終前的幸福感。

2.完善基礎護理​

由于器官功能逐漸衰竭，患者會表現出不同程度的脫水、虛汗、發熱等症狀，同時，也可能出現肛門及膀胱括約肌松弛、大小便失禁的問題。

我們可以在照護時每隔2h左右為病人翻一次身，并及時更換衣物和被褥。如果患者發熱不适或口鼻不适，可以準備濕毛巾冷敷和擦拭。

3.豐富藥物準備​

臨終前的患者可能出現多種不适，建議居家護理時有完善的藥物準備，例如由心理醫師開具的減輕焦慮、不安的藥物，或疼痛科醫生開具的止痛類藥物。如呼吸道分泌物過多，影響患者說話或呼吸，可以咨詢呼吸科醫生準備化痰祛痰藥物。

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4.最後的陪伴​

當人意識到自己生命的有限時，他們就不會再要求更多，不再尋求更多的财富、更多的權利，他們會更想要維持與他人的聯系，留下生命的痕迹。當我們以愛的目光注視一個人時，我們可能擔心他是不是瘦了，會不會生病，可沒人會問，他是不是孤獨。但孤獨，才是生命中最不可戰勝的。

在臨終階段，陪伴是最好的告别，我們要握住他的手，要輕柔地撫摸他的頭發，要盡可能持續地與他說些小事，即使他已經意識模糊。

在做出任何行為前，我們也建議最好輕柔的告訴他。“我現在要給你翻身了”或者“你過去的朋友來看你了”，無法做出反應也許會讓你覺得氣餒，但他微微顫抖的睫毛其實已經拼盡全力的回應，請給這個人最後一些耐心。

如果他已經神志不清或出現幻覺，談起離别、談起過去，或計劃中的一場遙遠的旅行，請不要哭泣，因為那也許是他最好的時間，請恭喜他，從癌症這一場浩劫中掙脫，去了有風、有白雲、有一片陽光明媚的草地的遠方。

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