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今年五月對江女士來說非常特别，因為她再一次懷孕了。

從沒有想過，這種事會發生在我身上

在門診第一次見到江女士時，大家都覺得有些奇怪。

雖然懷孕了，但和其他孕婦家庭滿臉幸福的樣子不同的是，江女士與丈夫臉上都不見笑容，反而一片陰霾。

這是34歲的江女士三年間第四次懷孕，原本樂觀的她在經曆過多次不明原因的孕中期流産後，這次懷孕又出現了陰道流血、先兆流産，她不禁掉着眼淚懷疑自己：為什麼這種事會發生在我身上？

通過系統的評估，我們發現了她反複自然流産的原因：江女士的宮頸長度在短時間内出現明顯變化（一周内由40mm變為30mm）。

要知道，宮頸越短，發生流産的風險就越大，排除掉其他因素之後，我們診斷造成江女士多次流産的原因很可能是宮頸機能不全。

類似的情況在網上也能看到很多。

20%~25%妊娠中期流産都是宮頸機能不全導緻的，有不到30%的中期妊娠流産者會複發。

一些媽媽自己都不知道是宮頸機能不全，因為既感受不到疼痛，也沒有明顯宮縮，隻感覺突然有一天，寶寶就沒了。

《ACOG宮頸環紮術治療宮頸機能不全指南》

宮頸是子宮的大門，它位于子宮下部，懷孕期間，這個門會緊緊關上，讓寶寶安全地待在子宮裡。

宮頸機能不全，就是這個門沒有關緊，在孕中晚期的時候，寶寶逐漸長大，子宮也越來越大，這個門可能開得更大了，進而導緻流産或早産。

但宮頸機能不全也不代表百分百就會流産，隻要發現得早、幹預及時，還是可以足月生下寶寶的。

目前宮頸環紮術就是治療宮頸機能不全的唯一術式和有效辦法，成功率高達78.6%。

宮頸環紮術相當于給子宮加上一個鎖，将沒有關緊的門鎖上，讓寶寶可以待到足月或者能夠存活。

宮頸環紮要在确保宮内胎兒存活的情況下才能進行手術，并不是所有媽媽都适用，具體要讓醫生進行檢查評估。

江女士一家經過了解，對湖南婦女兒童醫院産生了極大的信賴感，特别從外地來到長沙，到醫院後，經産科主任範革莉與副主任醫師朱愛平醫生共同評估，結合以往病史決定對江女士實施經陰道宮頸環紮術。

手術順利進行，術後江女士各項指标均正常，也無肚痛，現已成功出院，繼續接受保胎治療。

如今的江女士和丈夫與他們剛來門診時判若兩人，笑容裡都洋溢着對未來的希望。

宮頸機能不全在第一次懷孕時往往很難被發現和診斷，甚至要發生兩三次流産史後才能被确診，反複流産除了對身體傷害很大，同時也折磨着女性的心理狀态。

除了進行宮頸環紮術預防流産，最重要的還是重視孕期檢查，及早發現，及時幹預保胎，才能平安誕下寶寶。

醫生提醒，最好能在孕16-18周就監測宮頸長度，特别是以下人群，備孕時就要做詳細的篩查評估，孕期更要定期監測宮頸長度。

● 有過宮頸創傷史：比如多次人工流産及術中反複機械性宮頸擴張、有過引産或急産導緻的宮頸裂傷

● 做過宮頸錐切術：這種手術曾被作為宮頸糜爛的治療方法，以往被診斷為宮頸糜爛的人群不在少數

● 有過不良妊娠史：複發性中期妊娠流産或極早産史

● 保留生育功能的宮頸癌廣泛性宮頸切除術

● 生殖道感染：比如一些性傳播疾病、陰道炎、盆腔炎等

● 先天性宮頸發育不全

● 有過不良妊娠史：胎停、胎兒畸形、死胎等情況

即使沒有病史、但有高危因素的女性也不能放松警惕，因為宮頸機能不全一般在孕中期才會出現症狀。

隻要産檢時能夠多檢查一項，就不會等到出現問題後，才發現已經來不及了。

（編輯Rainbow。部分圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫 院産科 康娟

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