昨天下午在門診中，遇到一個媽媽抱着3個月的男寶寶，寶寶臉上都是“青春痘”，媽媽說給寶寶塗了一個月左右的各種各樣的濕疹膏，就是不見好，而且越長越多，怎麼辦？

我看了這個可愛的小寶寶，臉上額頭、鼻翼兩側有些散着的像痘痘的小紅疹。

我問媽媽：“寶寶塗藥前有沒有去看醫生？”

媽媽：“沒有，我這孩子是第二胎，我想看着像是濕疹，就自己到藥店買藥了。”

我：“你真是亂來，孩子有問題就要找醫生，專業的事情交給專業的人做，寶寶患上的是嬰兒痤瘡，根本就不是濕疹。”

媽媽聽完一臉黑線：“怪不得塗的都沒用，要怎麼辦？”

寶寶長痤瘡，其實并不少見，分為新生兒痤瘡和嬰兒痤瘡兩種。很多人都搞不清楚，包括一些醫務工作者，今天我們好好來說說。

現在很多學者傾向于重命名為新生兒頭部膿疱病。

一般來說新生兒痤瘡發生3個月以内者，最常見在2周左右，男寶寶比女寶寶多見。

主要發生在面部，尤其兩頰，有時可見于頭皮。

痘痘以炎性丘疹和膿疱為主，比較象紅痱，一般在數周至數月内消退。

發病原因通常是寶寶出生前從母體獲得了過多的雄性激素，促使皮脂腺分泌旺盛導緻，皮膚有些像青春痘一樣的皮損，有的嚴重的有粉刺。或者馬拉色菌感染可能性大。

新生兒痤瘡一般不會遺留瘢痕等反應，症狀輕者一般不需治療，幾周後便可自己好了，無需幹預。

生活護理上要注意皮膚清潔，特别是頭、面部過多油脂沉積。

如果症狀比較嚴重，在醫生指導下可以每天兩次2％酮康唑乳膏或每日一次1％氫化可的松乳膏塗于患處。

這個在小寶寶中是很常見的，容易和濕疹混淆。其實有個要點，往往濕疹或者特異性皮炎，有過敏性傾向，往往會瘙癢，皮膚有幹燥性蛻皮。

嬰兒痤瘡往往起病于3月左右，是真正的痤瘡，男寶寶居多。

發病原因是雄激素刺激皮脂腺增生引起。

表現比新生兒痤瘡更嚴重，有典型的痤瘡樣皮疹，有的有黑頭、粉刺，丘疹，膿疱，有時還有結節。

一般在出生後寶寶1歲之前會痊愈，但有的寶寶症狀會持續1-3年，而且有形成瘢痕的可能，因此症狀比較厲害的寶寶，要考慮找醫生積極治療！

如何用藥？

中度嬰兒痤瘡，紅疙瘩患處可以外塗克林黴素凝膠粉刺。

患處可以點塗低濃度 2.5%的過氧苯甲酰凝膠，或者阿達帕林凝膠。

用藥提醒：

1、如果沒有上過藥，要先把藥物塗在寶寶肘窩，看看是否有刺激過敏，确認沒事，再用藥于臉上。

2、寶寶上藥時候記得要點塗，不要一片一片塗，先塗患處，觀察效果，如果有效再塗于其它皮損的地方。

3、遇到嚴重的的嬰兒痤瘡需要進一步化驗，排除性早熟、先天性腎上腺增生等導緻的雄激素升高。

粉刺和皮膚毛孔堵塞關系密切，護理上要注意保持清潔，不要過度保濕，塗過多保濕液容易堵塞毛孔加重病情。

嬰兒痤瘡的寶寶，在青春期發生重度痤瘡的可能性比較大。

新生寶寶如果長出痘痘，記得找醫生确診，不要自行用藥。

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