上至八十歲老叟，下到三歲小孩，要說都得過的一個病啊，那想必就是頭痛了。感個冒頭痛，沒睡好頭痛，甚至沒有什麼原因就開始頭痛。頭為什麼老是這麼不聽話？

其實不是頭不聽話，而是頭部更敏感一些。頭痛的發生總的來說分兩種，一種是确實的頭部神經異常放電了，而另一種則是雖然神經放電正常，但是心理反應異常，對本是正常的電流也産生了疼痛的錯覺。頭部神經多，接受的信号類型也多，出錯的概率就大。再加之頭部本身就是一個相比四肢更重要的位置，所以，一有個頭疼腦熱我們也會更加重視，頭就顯得格外嬌弱了。

重視是重視了，但是頭痛的問題該咋解決啊！今天我們就來聊一聊，總是頭痛，到底要怎麼治？

别急，先搞清楚你是為啥頭痛的？

要想治療，還得先辯證。頭痛的原因看起來隻有簡簡單單的兩種，但細究起來，其機制也很廣泛，一共有以下7種：

① 血管因素：各種原因引起的顱内血管的收縮、擴張以及血管受牽引或伸展；

② 腦膜受刺激或牽拉；

③ 頭面部痛覺的傳入神經受到刺激或被牽拉；

④ 頭、頸部肌肉的收縮；

⑤ 五官和頸椎病變；

⑥ 生化因素及内分泌紊亂；

⑦ 神經功能紊亂。

隻要累及上述機制中的一種，頭痛立刻就會找上門來，所以你看，導緻頭痛的疾病确實很多。輕是睡眠不足、坐姿不對，重可能是血管損傷、顱内占位，它們各有特色，你可得分清。

一、偏頭痛

偏頭痛絕對是頭痛領域中的惡霸，查不到病竈，不知何時發作，可輕可重。不僅影響工作生活，還會嚴重影響健康，有數據證明，偏頭痛患者缺血性中風發生概率是普通人的2.16倍。

偏頭痛的特點：

1. 單側的血管搏動性疼痛，小部分人會雙側疼痛。

2. 常有惡心嘔吐、出汗多尿等伴随症狀，甚至聽到聲音或者光線太亮等環境因素也會使得頭痛更加劇烈，這也是偏頭痛較為代表性的一個表現。如果環境安靜舒适、在經過休息後頭痛可有緩解。

3. 部分患者可有先兆症狀，在頭痛發作前的半小時到一小時左右的時間裡，可能會有視聽覺上的異常，例如眼前閃光點、暗點，視物模糊，聽力下降，耳鳴等，也有部分患者會出現神經感知上的異常，例如單側肢體麻痹、刺痛、抽搐、僵硬等。這些先兆症狀會先持續一段時間，随後症狀慢慢消失，頭痛逐漸加重；

4. 女性偏頭痛常與月經周期相關，由于經期體内激素水平波動，會有部分人在月經前或月經時出現，一般在最後一天消失，如果在3個月經周期中有2個周期都發生了頭痛，則考慮可能與月經周期有關，需要在醫生的指導下預防性的服用鎮痛藥物。

二、緊張性頭痛

随着現代打工人的壓力逐漸增大，緊張性頭痛成了新的流行病。這種疾病的學名叫肌收縮性頭痛，主要在壓力、疲勞、睡眠不足的情況下出現。也有些人可能會因為頭、頸、肩部辦公時姿勢不良，肌肉僵硬而引發頭痛。這種頭痛通常在休息一段時間後就能明顯緩解。

緊張性頭痛的特點是：

1. 頭部有明顯的悶脹感或緊束感；

2. 伴随肩頸部肌肉僵硬或疼痛；

3. 休息或放松肌肉後有明顯的緩解。

三、頸椎病性頭痛

正如前文所說的，頭痛的發生與血管神經都有關系，因此頭痛未必是頭的問題，頸椎病也是頭痛的一大病因，也叫“頸源性頭痛”。當頸椎出現病變時，被壓迫的第一、二、三對頸神經都有可能直接導緻頭痛。另外也有可能因為壓迫血管導緻缺血性的頭痛，比如椎基底動脈供血不足就會帶來頭痛和眩暈。

特點：

反複的圍繞在頭頂、太陽穴、前額或眼眶周圍的鈍痛或酸痛；

伴有頸部不适、僵硬等；

部分患者會有四肢麻木、惡心等症狀。

四、顱内占位

上面說的幾種頭痛雖然折磨人，但總的來說還屬于可控可治的範圍，要說慢性頭痛中最怕的就是發生了顱内占位。

許多腦部的腫瘤一開始并不一定就會頭痛，因為大腦中有一定的空閑位置，小的腫塊對腦組織壓迫較輕，如果平常精神很好，就很難感受到這種輕微的異常，或是僅有輕度的鈍痛。

随着腫塊逐漸增大，腫瘤直接牽引、伸展或擠壓腦血管，并對腦組織産生壓迫，大腦的血液和腦脊液循環出現障礙，顱内壓力日益增高，頭痛也就日漸加重。

由于壓迫部位不同，顱内占位的頭痛會出現多種表現，例如：

1. 慢性逐漸加重，并出現顱内壓增高的症狀，如嘔吐，眩暈；

2. 輕、中度頭痛在咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身時加重；

3. 壓迫不同神經使可出現頭痛伴随精神症狀，如嗜睡、谵妄等，偶爾也可能出現伴有視力或視野問題，需要與青光眼鑒别。

慢性頭痛病因多，以上這幾種隻是頭痛常見的大類，在治療時需要明确鑒别。對于長期且逐漸加重的頭痛，我們應當引起重視，及時到醫院神經科就診，進行腦部的影像檢查或腦電圖檢查、排除顱内占位、異常放電的可能。如果頭痛伴随頸椎不适，可通過X線、CT或MRI等檢查排查頸椎病。

如果一系列檢查都沒找到病竈，且家中有頭痛病史，并在接受檢查前可以排除掉明顯誘因如頸椎病、睡眠不足、高壓工作時，則更傾向于是原發性的偏頭痛。

偏頭痛該如何緩解？

偏頭痛在治療上還是以控制症狀為主，也就是優先選用止痛藥，如果沒啥效果，再選用偏頭痛特異性治療藥物。

當偏頭痛發作或即将發作時，可以參考圖中的藥物來急性止疼，首選對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等非甾體類抗炎藥，既不會上瘾，也很少耐藥。不過這類藥物常常會造成胃腸道不适，建議飯後服藥，減輕胃部刺激。

如應用止疼藥仍然不能恢複到正常工作生活的水平，或是發作非常頻繁劇烈，達到每周1次以上，那建議神經内科就診，在醫生的指導下長期規律的服用血管類藥物、抗抑郁藥或抗癫痫藥治療。

數據來源：SIGN偏頭痛藥物治療指南

目前來說，除了藥物治療外，其他的治療方法如電擊、麻醉目前還未在中國獲批，在國際上也處于臨床試驗階段，并不建議嘗試。

當然，任何疾病的治療都應該從改變生活方式開始，規律的睡眠作息可以降低對大腦的刺激，适當的有氧運動可以增加血管擴張，有助預防偏頭痛，所謂“人體有大藥”就是這個道理。

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