一.初識患者:
2021年03月21日出門診中,上午10點左右,診室來了一位皮膚白皙的女孩。自述未婚未育,無性生活。近三個月月經出現不調的現象,經常一個月來兩次月經的情況,末次月經2021年03月05日,03月06日于外院做盆腔超聲提示雙側卵巢多囊結構,性激素六項提示黃體生成素高于卵泡刺激素,并且睾酮高,診斷為多囊卵巢綜合征。月經結束後,于03月20日又出現異常陰道流血情況,血量不多,無明顯腹痛感,為求系統治療,今日來我院門診就診,多數多囊卵巢綜合征的患者都是比較胖的,但是這個患者身高體重很标準,平時腰酸乏力感比較明顯,血色紅,手足心熱,舌紅,苔少,脈細數。中醫辨證為腎陰虛型。
二.治療過程:
患者中醫辨證為腎陰虛型,西醫診斷多囊卵巢綜合征。正常一定是需要口服激素類藥物糾正激素水平的,但患者拒絕服用激素類藥物,想隻服用中藥調理。患者腎陰不足,虛火内熾,熱伏沖任,迫血妄行,故經血非時而下,淋漓不斷。腎陰不足,不能上榮清竅,故頭暈耳鳴;精血虧少,不能濡養外府,故腰部酸痛。舌脈均為腎陰虛之證。因目前陰道流血,給予治療原則為滋腎益陰,固沖止血。服用一周。03月28日複診,陰道已無流血。腰酸感明顯緩解。繼續原方加減服用。後續共複診三次。04月11日,04月18日和05月16日。藥物治療原則均遵循前方加減。
三.治療效果:
患者在沒有使用激素類藥物的前提下,單純中藥治療,分别在四月和五月正常如期來月經,沒有再出現非經期的異常流血情況。無腰酸感,無頭暈感,舌淡紅。囑其按時複診服藥,六月份月經來潮的第二天空腹複查性激素六項,檢測結果正常。除了臨床用藥之外,自身一定要規律作息時間,不要熬夜,盡量保證十點半入睡。保持心情舒暢。
四.注意事項:
患者要注意,飲食其實比藥物治療更重要,因為多囊卵巢綜合症,脂肪代謝存在一定的異常,容易脂肪堆積,飲食一定要保持清淡,高蛋白及高纖維低脂肪,低熱量的飲食,多吃新鮮的蔬菜與水果;日常生活中也要注意健康的生活方式;作息時間要規律,不要熬夜,早睡早起;可以進行适當的體育鍛煉,避免久坐,增強體質,如慢跑,騎自行車等,但患者也要注意避免劇烈的運動;要保持心情的舒暢,學會自己調節壓力,學會勞逸結合,對病情都有很大的幫助。
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