你好，我是中醫人餘建中。

今天我想跟大家說說中醫上化解脾腎虧虛， 肝陽上擾型耳鳴的思路。

腎開竅于耳，肝腎同源，耳鳴發生多與肝腎關系密切，《内經》 有句話說“人年四十而陰氣自半”，因此，這類病症的發生多見于中老年人，為虛性耳鳴最常見類型。

肝腎虧虛型耳鳴的人常常會有： 腰膝酸軟， 記憶力下降， 頭暈， 潮熱盜汗，這些症狀。

怎麼去治療的，來聽我跟你說一則醫案你就知道了。

之前我門診上有這樣一位患者，姓原，年47歲。

專門從河北過來的，是一名女性患者。自述耳鳴持續有五年多了，曾經在當地縣醫院被診斷為神經性耳鳴，在當地看了很多醫生，效果不佳。

來的時候我看她面色無華，精神懈怠，我問她耳鳴之前可有什麼症狀嗎？她說五年前剛升職工作特别忙，那段時間經常加班，容易着急上火，睡不好覺，從那段時間之後耳鳴就一直都有了。

看她的舌脈：舌淡紅，苔薄黃， 脈弦細。細問下耳鳴還伴有頭腦昏沉、 腰背酸痛， 臍下痛、失眠多夢、大便偏稀的症狀。

開一方:柴胡、黃芩、 半夏 、黨參、白術、茯苓、川芎、蟬衣、薄荷、羌活 、細辛、當歸、陳皮、澤瀉 、炙甘草，一共開了6劑

結果如何？患者用藥4劑的時候就打電話過來說，耳鳴有明顯減輕，睡眠情況也比好了很多。我跟他說這個方子把這次開的藥吃完，再給你調一次方你這個病就差不多了。

二次複診時去羌活、蟬衣，加女貞子、旱蓮草、 杜仲有開了四劑，後來她也沒再來過，線上聯系說她諸症悉平，耳鳴消失，一切都好。

這裡邊是什麼學問呢？聽我跟大家說說。

這位患者是一名中年女性，内經有句話說，人過四十而陰氣自半，前幾年工作壓力大，思慮過度，緻使脾腎虧虛，清陽不升； 情志壓抑緻使肝氣不舒，郁而化熱，循經上擾緻使耳鳴發作，這個時候疏肝理氣， 健脾升陽耳鳴即可解決。

方用小柴胡湯加減， 方中柴胡、黃芩暢達肝經氣機；半夏解郁結，郁開則火降； 黨參、 白 術、茯苓、川芎、羌活、柴胡以健脾升陽除濕； 澤瀉利水滲濕， 洩熱，《内經》 雲澤瀉益氣力， 針對此病者更為合适； 細辛溫腎寒，腎開竅于耳腎溫則耳鳴自止； 陳皮調理一身之氣，百病生于氣，氣順則痰消， 痰消自不礙脾則脾健。

其實補腎是耳鳴治療常規的治療思路，但此病例既有肝郁化熱，又有脾虛寒的表現，補腎藥物多偏寒滑，且起效較慢，因此，首診未予補腎， 而是重在調理肝脾。 脾健則生化有源， 上榮頭面使耳目得養； 疏肝則郁散火降。

二診脾虛症狀改善，調脾理腎， 上方加女貞子、 旱蓮草、 杜仲補腎，神經充足則耳目得養，耳鳴自止，這就是基本方意。

好了耳鳴這個事兒就說這麼多吧，如果你也有耳鳴、耳聾、聽力下降的問題歡迎留言。關注@中醫餘建中教授，了解更多耳病詳情。#​我要上頭條##耳鳴##健康#

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