在中國的主要菜系中,豬肉有着非常重要的地位。紅燒肉、東坡肘子、魚香肉絲、梅菜扣肉,以豬肉為主料的菜品可謂五花八門。不但如此,豬的内髒、大腸、肝、肺等,經過精細烹饪也會變成飯桌上的佳肴。
可是年過五旬的劉阿姨卻因為與豬内髒“朝夕相處”,不小心患上了一種怪病,命懸一線、幾近失明,經過解放軍總醫院眼科醫學部醫護團隊的精心診治,劉阿姨終于順利康複出院。
病來山倒,命懸一線......
52歲的劉阿姨是一名豬内髒銷售人員,從事該職業已二十餘年,五個月前她還像往常一樣為銷售豬肉忙碌着,可是突然有一天出現了反應遲鈍、四肢無力……在當地診所輸液治療後無效,3天後出現高燒、昏迷,當地醫院神經内科診斷為病毒性腦炎,經過緊急搶救後,終于脫離了生命危險。然而,恢複了意識的劉阿姨卻發現自己雙眼視力急劇下降,左眼幾乎失明……
千裡求醫,隻為最後的光明......
劉阿姨的全身情況逐漸好轉,但視力卻越來越差,左眼幾乎失明。她焦急萬分,不遠千裡慕名來到解放軍總醫院眼科醫學部尋求幫助。接診劉阿姨的是學部眼科副主任侯豹可和金鑫,通過劉阿姨病毒性腦炎病史合并嚴重視力損害的情況判斷眼部情況不容樂觀,于是立即安排了詳細的眼科檢查。結果讓剛與死神擦肩而過的劉阿姨大吃一驚,原來她的眼睛也感染了病毒,導緻雙眼急性視網膜壞死,劇烈的炎症反應嚴重損害了視網膜和視神經的功能,從而造成了視力下降。更不幸的是,劉阿姨的左眼已經發生視網膜脫離,極其容易造成失明和眼球萎縮,需要盡早進行手術治療。
圖1患者左眼行玻璃體切除及矽油填充術後眼底照,可見視神經萎縮、視網膜血管閉塞
解放軍總醫院眼科醫學部眼科副主任侯豹可介紹,急性視網膜壞死是由疱疹病毒族感染引起的一種嚴重的眼部疾病,本病起病隐匿,發病前部分患者有皮膚感染史或感冒病史,早期主要出現眼紅、眼痛、怕光、流淚、視力下降,中晚期出現視網膜壞死、視網膜脫離及視神經萎縮,與腦炎并發時眼部情況極其容易被忽略,如不及時治療往往導緻失明和眼球萎縮。
成功治愈,基因檢測追蹤“真兇”……
征得患者及家屬的理解和同意後,侯豹可副主任為患者進行了左眼的玻璃體視網膜手術。手術過程中發現玻璃體炎症嚴重,視網膜廣泛壞死萎縮,視網膜全部脫離并且千瘡百孔,有多個孔洞,經過緊張的手術,劉阿姨左眼脫離的視網膜成功複位,保住了僅存的光明。
圖2侯豹可副主任團隊在緊張有序的手術中
為了追根溯源明确病因,眼底病團隊采用了最先進的眼内液檢測手段——宏基因檢測,對病毒進行追蹤。結果卻出人意料,劉阿姨眼睛裡面的感染是一種名為“豬疱疹病毒1型”的極為罕見的緻病病毒。經過醫護人員的精心治療,劉阿姨終于順利康複出院。
圖3 眼底病組團隊與患者合影
增強意識,科學飼養寵物……
金鑫副主任介紹,豬疱疹病毒1型是甲型疱疹病毒亞科的成員,豬是該病毒的主要宿主,也可感染貓、狗、牛、馬等動物,感染豬後引起以發熱、腦脊髓炎為特征的急性傳染病,病毒污染的污物為其主要感染源,空氣傳播和接觸傳播為主要傳播方式,該病可在各種家畜和野生動物中流行。過去認為這種病毒似乎并不染人類,但自2017年以來,陸續出現了由豬疱疹病毒感染導緻的腦炎和急性視網膜壞死的病例報道。由于豬疱疹病毒的主要宿主與人類生活密切相關,需要引起人們的重視。劉阿姨稱自己長期從事豬内髒銷售工作,并且沒有任何防護措施。金鑫副主任推測,劉阿姨與豬内髒的密切頻繁接觸極有可能就是她感染豬疱疹病毒的原因。
金鑫副主任提醒,在過去的 30 餘年中,全球發現了大約 40 餘種新發傳染病,其中一半以上是病毒性傳染病,當動物傳染病跨越種屬屏障感染人類,對全球公共衛生與人類健康可能帶來巨大的威脅。畜牧業相關人員應提高職業防護意識,當出現發熱、抽搐、乏力、思睡、答非所問及眼紅、眼痛、視力下降等不适,請盡快就診,明确病因,給予及時有效的治療。
侯豹可,解放軍總醫院第三醫學中心眼科醫學部眼科副主任,眼科學博士後,副主任醫師 。從事眼科臨床二十年餘,緻力于眼顯微外科領域。主持國家自然科學基金項目等國家軍隊課題4項。發表國内外專業論文10餘篇,參編專著4部,專利4項。北京市科技新星,北京醫師協會眼科醫師分會青年委員,中華醫學會眼科學分會眼外傷學組委員,中華醫學會眼科學分會視覺電生理學組委員。獲總後科技進步二等獎1項。擅長糖尿病視網膜病變,視網膜脫離,眼外傷,眼底病及白内障的診斷和治療。
金鑫,解放軍總醫院第三醫學中心眼科醫學部眼科副主任,眼科學博士後,副主任醫師,副教授。從事眼底病專業20餘年。擅長疑難眼底病診治、複雜眼外傷的手術治療、微創玻璃體視網膜手術以及白内障超聲乳化聯合玻璃體視網膜手術、基因診斷、眼遺傳病的遺傳咨詢及治療。主持國家省部級等課題6項,發表論文30餘篇,獲得國家發明專利3項,解放軍總醫院科學技術進步二等獎。中國醫師協會眼科醫師分會委員、北京醫師協會眼科醫師分會委員,國際眼科雜志審稿專家。
解放軍總醫院眼科醫學部于2020年6月挂牌成立,位于解放軍總醫院第三醫學中心,是集醫療、教學、科研、保健、預防、康複于一體,是北京市眼科住院醫師規範化培訓基地,國家重點(培育)學科,國家重點專業軍隊建設項目,國家臨床藥物試驗基地。眼科醫學部下設眼科、神經眼科、眼眶病外科3個亞專科、眼科研究所和5個派駐中心眼科。下設11個亞專業組,分别為包括白内障、青光眼、角膜病、眼外傷、玻璃體視網膜病、神經眼科、眼眶病及整形、小兒眼科、眼底内科、淚器病、眼視光等。
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