徐景藩 肖相如頻道

導讀：今天學習陰虛夾濕型慢性胃炎的治療原則與用藥調護特點。

臨床上遇到有的慢性胃炎患者，胃陰已虛，卻又夾濕，治療用藥頗為棘手，就此問題，淺談個人經驗如下。

01

胃病陰虛夾濕，一般症狀較多，其中具有特征意義的征象之一，就是舌質紅而幹、舌苔白膩。

既然陰津虧虛，為何又有濕濁，這不是相互矛盾嗎？一般認為，這類患者有三種可能性：

一是整體屬陰虛，也包括胃陰虛，局部髒腑有濕濁，一般源于脾胃；

二是由于肝胃氣滞而生郁熱，久則耗傷陰液，氣滞津凝而成濕濁；

三是由于藥物因素，辛燥過度，或某些化學藥品“制酸”太過，導緻陰虛，而原有部分濕濁尚未盡化所緻。

這都是從臨床所見的病史資料中分析而獲得的認識。

02

體素陰虛而脾胃有濕者，可以先從化濕為主，濕祛後重在養陰。

氣滞化熱傷陰夾濕者，宜行氣清熱、佐以化濕。熱清、濕祛而陰未複時，再予養陰。

藥物所緻陰虛而尚有餘濕者，停服原來之藥，先複其陰，陰液漸充，再化其濕。

上述治則步驟，在某些患者的治程中，還當根據具體症候，靈活掌握。

胃陰虛，需養陰，有濕濁，應化濕。

用藥必須注意：養陰勿過于滋膩，化濕勿過于辛燥，以免滋陰助濕，燥濕傷陰。

養陰以甘涼為宜，如麥門冬、沙參、蘆根等，佐以甘平、甘酸，如山藥、白芍、甘草等品。

鮮石斛（鐵皮石斛或金石斛）甘涼微寒，生津之效著而不緻礙于化濕，楓石斛亦擅生津養陰，實在無藥，暫用川石斛幹貨，但養陰之力甚微。

若濕漸祛而胃陰尚虧者，可據證參用玉竹、烏梅、生地黃等。

化濕以微辛微苦為主，炒陳皮（或橘皮、橘白）、法半夏、川樸花、佩蘭等為一般常用之品，參以甘淡的苡仁、蘆根、茯苓、川通草之類。

濕濁經久難化者，可用石菖蒲宣竅化濕（按《靈樞》所述，胃亦有竅），此外，如藿香芳香化濕，鼓舞脾胃，益智仁濕脾化濕，均可據證配入。

湯劑以外，也可配合“代茶劑”，如用麥冬10~20g，苡仁20g，陳皮2~3g。每日1次，開水泡焖，代茶飲服，可以加強治效。

慢性胃炎的症狀較多，應根據病情配用理氣（勿過于辛燥）、清熱（勿過于苦寒）、消食、行瘀等方藥，茲不一一列述。

03

至于胃陰虛而又夾濕濁者的飲食調護，尤為重要，總以清淡而富營養為主，戒除煙酒，飲茶勿過濃。

胃病舌質幹紅而舌苔白厚，經治療少效，舌象依然，症狀不見改善，進食日少者，提示預後嚴重，應及時複查，以便及時發現不良轉歸。

注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《徐景藩脾胃病臨證經驗集粹》，徐景藩著，陸為民、徐丹華、羅斐和整理，科學出版社出版，2010.8。本公衆号僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系删除，轉載請注明出處。

封面圖來源于攝圖網。

//////////

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!