我剛開始做醫生那會兒，隔壁村一醫生鬧了個大笑話。一個兩歲的寶寶高燒，孩子媽媽帶孩子去診所打退燒針。大概是趴在媽媽腿上的孩子跳得太用力，孩子媽媽又沒什麼經驗，醫生一個沒按住，手裡的注射器針頭紮到抱孩子的寶媽大腿上。

真正的臀部注射不可能是飛針

農村各村都是沾親帶故，這位寶媽回家一發牢騷，這位前輩一世英名毀于一旦，十裡八村都知道他連屁股針都打不準。

農村人有個評價醫生水平高低的标準，就是看醫生紮靜脈針紮得準不準，這位前輩連屁股針都能打偏，可見輿論上有多慘。

有的條友可能會奇怪，寶寶的屁股那麼大，又不是讓醫生百步穿楊，離那麼近閉着眼睛都能紮中，怎麼會偏出來那麼多，還給别人紮腿上呢？

臀部肌肉注射首先要避開坐骨神經

其實那位前輩還真是老資格，之所以馬失前蹄，是因為别看是簡單的肌肉針，講究還是挺多的:不能太深，否則會紮到骨面損害針頭 ；不能太淺，否則會注射到脂肪層，藥液無法吸收；不能打偏，否者可能傷到坐骨神經，留下殘疾，隻能挑血液豐富，厚度适中的肌肉層來注射，才能使藥品很好地吸收，避免留一個大疙瘩。

臀中肌是很好的注射位置

醫生就像是領導，誰老實欺負誰。屁股那麼大，臀大肌皮糙脂肪厚，注射器針頭紮不透；臀小肌偷奸耍滑個頭小，隻有臀中肌大小合适，深度适中，顯得老實巴交。所以醫生做肌肉注射，打針喜歡打臀中肌。尤其是一兩歲的小孩子臀肌不夠發達，臀大肌注射容易傷及坐骨神經，一般醫生護士都會選擇臀中肌。

2005年左右，國家藥監局突然發出了一個通知，要求全國禁止含有苯甲醇的注射液用于兒童肌肉注射，原因是用苯甲醇做臀肌注射可能會導緻兒童臀肌攣縮症。

藥監局發布通知，禁止苯甲醇用于兒童肌注

屁股上打過青黴素的人都知道，青黴素針注射時，針尖紮進肉裡的時候并不是很痛，護士推藥時卻痛得要命。這是因為以前的青黴素都是青黴素的鉀鹽，鉀離子能刺激神經，引起的疼痛是相當劇烈的。

所以當時會用一種叫苯甲醇的藥水來溶解青黴素，這種藥水能夠減輕病人的疼痛。但是後來發現兒童使用苯甲醇後，臀部肌肉内容易出現堅硬的包塊。這種包塊由臀部肌肉壞死攣縮形成，不僅會引起疼痛，還會牽拉周圍的組織，導緻孩子走路時腳尖向外撇成“八字步”，蹲下後膝蓋張開成“青蛙腿”，在全國出現多起相關病例後，藥監局通知兒童禁用這種藥物。

臀肌攣縮症患者症狀

現在已經不會給孩子肌肉注射含有苯甲醇的藥物了，但肌注每次隻能注射那麼一丁點藥水，反複注射又有損傷肌肉和神經的風險；比較起來既沒有口服藥物安全方便，也沒有靜脈滴注效果好，所以現在除了疫苗接種之類的小劑量注射，基本上不太給孩子做肌肉注射了。

當然有些人會覺得是不是因為打點滴比打屁股針掙錢多，醫生或者醫院才不愛開屁股針的，這個就屬于見仁見智了。

雖然屁股針很少打，但疫苗的注射還是以肌肉注射為主的，隻不過是打的都是胳膊上的三角肌。

三角肌是最常用的疫苗接種部位

選三角肌 作為注射點首先是因為三角肌方便，疫苗注射一般藥量也不大，三角肌的肌肉塊可以承受這種藥量，不需要寬衣解帶，撸起袖子幹打一針就走，簡單方便。試想一下，如果新冠新冠疫苗都需要打臀肌，全國這麼多人完成注射起碼延長三倍的時間才行。

但也有寶媽問我家孩子為什麼打疫苗打的是大腿而不是胳膊呢？其實疫苗也是可以打在大腿上的，而且有學者認為越是小嬰兒越應該選擇大腿作為注射點。因為小嬰兒的三角肌發育較差，注射疫苗時藥液有可能無法完全注射進入肌肉，容易引起紅腫硬結等不良反應，而大腿的股外側肌相對來說好很多。

小嬰兒适合在大腿部位注射疫苗

當然，具體打在什麼地方醫生會根據藥品說明書來決定，畢竟藥品說明書才是藥品的使用标準。

說起來靜脈輸液針現在算是我們最熟悉的注射方法了，畢竟我們是“輸液大國”。當然這個輸液大國不是什麼好名聲，輸液能夠将足夠的藥物直接輸入體内，治療效果一級棒，但同時也會給人體帶來各種潛在風險，這種風險有時候還挺大。

過度依賴大輸液

為了避免把藥物搞錯，護士在紮針之前會反複核對病人的姓名，疾病等情況，不要覺得護士啰嗦，而應該積極配合，記下他們說的注意事項。我就遇到過問三遍都說不過敏，結果紮上針出現過敏反應，才交代上次也這樣的病人，你有什麼辦法。

輸液時不要自己調整滴速，避免活動導緻針尖刺透血管壁，有不适或者其他問題馬上通知護士。有時液體沒某些物質會引起過敏或者輸液反應，病人千萬不能忍着不說，以免耽誤搶救的時間。

護士嚴格查對患者信息防止差錯

有時輸液後整個胳膊覺得脹痛難受，尤其是針刺的那根血管更是疼痛腫脹，這種往往是藥液刺激血管内壁導緻的，可以去藥店買一點硫酸鎂回家兌上溫水，對疼痛的部位做溫敷。

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