很多中老年患者去醫院體檢的時候呢做的檢查還是非常多的，其中抽血化驗血脂就是一項非常重要的工作，很多人看到自己的血脂報告都不明白其代表是什麼含義，升高了或者是降低到底有什麼風險，那麼曾大夫這個視頻就一次性給大家說清楚講明白。

抽血化驗血脂常見四大項就包括了總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，有一些如果查的比較全面的話，當然還包括了脂蛋白a、載脂蛋白A、載脂蛋白B等等指标。

首先就來說一說總膽固醇，它的正常範圍值應該小于5.17，超過5.69的話，我們就稱之為總膽固醇升高，而它升高的主要危害就是會造成我們全身的動脈發生粥樣硬化，尤其是會造成心腦血管發生動脈粥樣硬化，從而導緻斑塊生長血栓形成，最終會導緻冠心病、心肌梗死、腦出血、腦梗死等嚴重的心腦血管疾病。

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導緻總膽固醇升高的主要因素不僅有生活飲食方面，比如高脂高熱量飲食，長期抽煙飲酒、焦慮緊張等等，當然還有一些疾病也會導緻總膽固醇升高。比如像甲狀腺功能低下、糖尿病、腎病綜合征、慢性腎功能不全等等疾病。而導緻總膽固醇降低的疾病，就包括了肝硬化、惡性腫瘤、長期營養不良，女性在月經期的時候也會出現降低的情況，但是随着目前生活物質水平不斷提高了，很多人不是降低，而是高得非常離譜。比如有些人一查血脂，就發現自己的總膽固醇竟然高達十幾個點或者二十幾個點，但是自己卻沒有出現任何症狀，那麼這種情況就是非常危險的。

接下來再來說說甘油三酯，它的正常範圍值應該小于1.7，超過2.26我們就稱之為升高了，而升高的危害也是會導緻我們全身的動脈發生粥樣硬化，導緻甘油三酯升高的常見疾病，就包括了糖尿病、甲狀腺功能低下，胰腺炎、痛風，你沒有聽錯長期痛風的患者也是會出現甘油三酯升高的，而導緻甘油三酯降低的疾病就包括了過度運動，長期營養不良，甲狀腺功能亢進，肝硬化等等疾病。在這裡其實也為大家降低甘油三酯提供的方案，也就是大家每天應當适當的餓一餓，适當的增加運動是有利于降低甘油三酯的。

再來說一說高密度脂蛋白膽固醇，它之所以被稱之為一種好的膽固醇，主要是因為它可以将組織中的遊離膽固醇運送至肝髒進行代謝分解，從而降低組織中膽固醇的沉積，最終達到抗動脈粥樣硬化的作用。所以高密度脂蛋白膽固醇它的合理區間應該大于1.04，小于0.91的話就是降低的，而提高高密度脂蛋白膽固醇的辦法，一是不斷增加科學合理的運動。二是每天吃一個雞蛋，三是可以吃一些起司等食物。

接下來就是我們的大boss壞膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，它可是我們防治高脂血症的首要目标，主要是因為它的升高會加速我們的心腦血管發生動脈粥樣硬化，并且它還是我們判斷這名患者是否容易發生心腦血管疾病的主要指标之一，并且它不同于其他指标，很多人是不能夠要求隻控制在正常範圍值之下的，比如已經得過腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的患者，我們是強烈要求将低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下，相對高危患者也應該控制在2.6以下，而對于正常人合适的區間應該控制在3.1以下。

查的比較全面的還包括了脂蛋白小a、載脂蛋白A和載脂蛋白B。脂蛋白小a主要跟遺傳是密切相關的，它的升高也會增加我們心腦血管發生動脈粥樣硬化的風險，并且還是獨立危險因素，它的合理區間應該小于300個單位，并且降低脂蛋白小a目前比較有效的可能是pcsk9抑制劑，他汀和其他類的降脂藥物都不能夠有效的降低脂蛋白小a。

而載脂蛋白A可以代表高密度脂蛋白膽固醇水平，與高密度脂蛋白膽固醇成正相關，合理區間呢應該保持在1.2~1.6之間，低于1.2的患者更容易得冠心病。

最後就是載脂蛋白B，它能夠代表低密度脂蛋白膽固醇水平，與之成正相關，所以它也是導緻心腦血管動脈粥樣硬化的一個危險因素，合理區間應該控制在0.8~1.2之間，高于1.2的患者呢更容易發生心腦血管疾病。

以上就是關于抽血化驗血脂各項指标所代表的意義以及升高可能所造成的危害。如果大家不懂的話，歡迎參考我的專欄《30節課教你搞定高脂血症》。

好了，今天就聊這麼多，關注醫學科普，關注神經内科曾大夫。

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