肋骨，是我們身體數量最多的骨頭，左右胸壁各有十二根。在日常生活裡，無論是工作還是意外甚至車禍，我們的肋骨都是非常容易受傷的。但如果出現肋骨骨折，究竟要不要手術治療？胸外科專業與非胸外科專業的醫生會有不同的答案。他們都會告訴你，不要做手術，忍忍就好了，那麼，事情真是這樣嗎？

來自謝雞鎮的張伯，在國慶期間不慎被自家的三輪摩托壓傷了他的右胸，傷後張伯的感覺是除了痛還是痛，在某醫院行胸部CT後發現右側肋骨從第二到第八均有骨折，其中多根是多處骨折，而且合并了血胸、肺挫傷。當時醫生告訴張伯，肋骨骨折是不用做手術，忍忍就好了。但結果在某醫院外科治療兩天後，張伯病情并沒有好轉，疼痛甚至進一步加重，别說起床，甚至連翻身都非常困難。

張伯女兒看在眼中，痛在心上，決定要到更專業的臨床科室治療。經多方打探和考慮，10月4日将老父親轉入高州中醫院外五科（即胸外科）。

看着張伯越來越嚴重的病情，該院副院長兼任外五科主任吳永強的十分重視，帶領胸外科醫療團隊快速完善了張伯的相關檢查。檢查結果顯示張伯的病情十分嚴重，非手術治療難以緩解病情及康複。

兩天後，胸外科醫生在全麻下為張伯進行了右側肋骨骨折切開複位内固定術。術中，整整放入七塊肋骨接骨闆才恢複了張伯胸廓的穩定，并在胸腔鏡直視下清除了張伯大量的胸腔内積血。

術後第二天，張伯就可以自行起床了。複查胸部CT顯示，錯位的肋骨都得到了完美的複位固定，胸腔積液也基本全部消失。随後幾天，胸外科醫生對張伯給予抗感染并配合中藥内服外治，張伯很快就痊愈出院了。

吳永強介紹，我們每一次呼吸、每一次咳嗽、每一次起卧都引起肋骨活動，活動就會引起骨折斷端移位，從而刺激到肋骨下緣的肋間神經，由此引起劇烈疼痛。早在2017年，衆多專家參與商定的《創傷性肋骨骨折診療：廣東共識 》明确指出，外科手術固定可縮短肋骨骨折患者ICU停留時間和呼吸機使用時間，降低并發症和死亡發生率，同時可減輕疼痛，減少胸廓畸形，因此建議手術内固定治療。特别是骨折斷端移位明顯、可能損傷神經、血管等器官組織者；粉碎性骨折，保守治療後畸形嚴重影響呼吸功能者；需開胸探查止血或進行其它手術者；機械通氣治療效果差或脫機困難者 ；65歲以上高齡并3根以上肋骨骨折者；以及對于疼痛敏感，不能忍受長時間限制活動的傷者等幾種情況，建議考慮手術複位内固定治療。

據了解，高州市中醫院外五科（胸外科）目前使用的肋骨接骨闆是钛合金材質，可根據肋骨具體骨折部位塑形，人體組織相容性好，植入後出現局部不适和排斥反應概率極低，從而不需要二次手術拆除接骨闆，避免再次傷害。同時，該科室還守正創新，積極發揮中醫藥特色優勢，配合使用中藥内服和外治，取得的治療效果會比單純西醫治療更加理想。

吳副院長進一步解釋說，目前醫學一個重要的理念就是微創，微創就是減輕患者所受痛苦，而肋骨骨折引起的劇烈疼痛就是一種肉體和精神雙重創傷，特别是活動度大的腋段和前段肋骨骨折，而内固定手術大大減輕了患者的痛苦，在這個時候，反而手術治療相對保守才是創傷更小效果更好的治療手段。所以，該保守治療就該保守，該手術還是得手術！

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