“醫生，我一喝水，尿就多，這是怎麼回事？”

今天去查房的時候，有個老大爺跟我說，他隻要喝水，尿就比較多，而且一個小時要去好幾次廁所。雖然他不知道這是怎麼回事，但是心裡就是比較忐忑。為了弄清楚咋回事，他就去網上查詢了一下。有醫生說是腎髒出現了問題，也有人說是正常現象，老大爺也分辨不清楚到底哪種說法是正确的，所以就問了我文章開頭的那個問題。

考慮到生活中不少朋友都面臨着這個困擾，今天醫者良言就跟您好好聊一聊這個問題！

其實單純從喝水尿多這個情況來看，是很難判斷出來正常與否的，也就是說喝水後尿多可能是正常的，也可能是不正常的。喝水後尿多的原因有好幾個，具體的總結如下：

❶正常情況：之前我遇到過一個病人，他也是喝水後就尿多，所以就來醫院就診了。我當時給他開了一些檢查，也沒有發現什麼異常情況，基本可以斷定他喝水後尿多是正常情況。

當我們一次性喝較多的水的時候，水分進入血液循環的量就會增加，腎髒感受到的壓力也會增大，這個時候可造成腎髒濾過增強的情況，所以可引起尿液增多。

另外，當人喝了較多的水以後，人體内抗利尿激素的分泌量就會減少。抗利尿激素的作用主要就是增加腎小管對水分的吸收，從而減少尿液的量。當抗利尿激素的分泌量減少的時候，尿液的生成量就會增加，所以可造成喝水後尿多的情況。

❷腎髒問題：我們的腎髒上存在着兩大結構，即腎小球和腎小管。腎小球的主要功能就是濾過某種物質，這些物質包括對人有用的和對人無用的，比如水分、鈉離子、鉀離子、葡糖糖、尿素等。腎小管的主要功能就是重吸收，它可以把對人有用的物質重新吸收進入人體，這些物質包括鈉離子、葡糖糖等。

根據第9版的醫學教材，人的腎小球每天濾過的原尿在180L左右，但是實際上人每天的尿液量大約隻有1800ml左右。大多數水分都被腎小管重新吸收了。

如果腎小管的功能出現了問題，那它的重吸收能力就會下降，所以就會出現喝水後尿量增多的情況。

❸尿崩症：可能大家很少聽過這個疾病，因為相對來說它的發病率比較低。

尿崩症主要的原因是人體分泌的抗利尿激素不足或者各種原因導緻腎髒對抗利尿激素的敏感性降低，進而引起腎小管對水的重吸收能力減弱的一種疾病。

尿崩症的患者主要表現為尿量增多、口渴。大多數患者24小時内的尿量在4000～10000ml，一般不會超過18L。不過也有個别的尿崩症患者症狀比較輕，每天的尿量僅僅在2.5左右。尿崩症患者每天的喝水量和尿量是差不多的，而且尿液的顔色比較淡，外觀看起來和清水差不多。

❹膀胱肌肉松弛：可能大家都以為膀胱肌肉松弛的都是中老年人，其實年輕人也會出現膀胱松弛的情況。

按道理說，年輕人的器官或者組織的功能都還可以，不至于會出現膀胱松弛的情況。但是需要注意，很多年輕人可能會因為工作繁忙、天冷等選擇憋尿，而長期的憋尿就會引起膀胱肌肉松弛。

膀胱肌肉松弛了以後，就會引起排尿無力、排尿困難、尿潴留等症狀。可能大家不太理解這句話，這裡我來解釋一下。

我們每次排尿的時候，是需要膀胱幫助的，而且尿量剩餘不多的時候，還需要膀胱的擠壓作用才能把尿液徹底排出去。當膀胱肌肉松弛的時候，膀胱的力量就會減弱，那膀胱的擠壓作用也會減弱，所以就會出現排尿無力的情況。膀胱的擠壓作用減弱以後，就會使得每次排尿的時候，膀胱内總會有尿液殘留，這樣的話膀胱的尿液就會越積越多，從而引起尿潴留。

❺ 糖尿病：估計有不少糖尿病患者都知道，如果自己血糖控制得不好的話，就可能會出現口渴、多尿的情況。#健康明星計劃#

我們都知道，糖尿病患者的血糖是升高的，這樣的話就會造成血漿的滲透壓增高，這會刺激口渴中樞，從而産生口渴的感覺。

為了緩解口渴，就不得不喝很多的水，喝水喝多了以後就會出現尿多的情況。

與此同時，血糖比較高的時候，就會超過腎髒對于葡糖糖的重吸收能力，這個時候尿液中就會出現葡萄糖。尿液中葡萄糖增多以後，尿液的滲透壓就會增加，進而引起滲透性利尿，也會引起尿液增多的情況。

通過上面的介紹，我們應該能看出，單純從喝水後尿多并不能準确判斷出是否正常。

這個時候，我們可以去醫院做一些檢查，比如測量血糖、做個尿常規、血糖、腎功能、泌尿系彩超等。如果都查不出異常，基本可以判定是正常的。

如果檢查結果提示有某些疾病，那隻需要對疾病進行幹預，症狀也能很快緩解。

如果查出來尿液滲透壓＜200，尿比重低于1.005，基本可以斷定是尿崩症。目前來說，治療尿崩症主要使用去氨加壓素或者鞣酸加壓素注射液，這兩種藥物從本質上來說都是抗利尿激素類似物，效果相對來說都還可以。不過需要注意，這兩種藥物都需要在專業人士的指導下使用，否則會增加中毒的風險。#健康科普大賽#

如果查出來血糖比較高，可以口服降糖藥物或者打胰島素，待血糖控制好以後，症狀也多能緩解了。

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