今天門診的時候，有一個老爺子跟我說他經常便秘，為此苦不堪言，問我應該如何解決這個問題。考慮到便秘主要好發于老年人，而且也是很多人面臨的問題，因此我覺得有必要寫一篇關于便秘的文章。

便秘

由于寫得比較專業，所以内容會比較長，不過還是希望大家能堅持看下去，相信必然會讓您對便秘有更深的認識和了解！

在回答這個問題之前，我們先來了解一下便秘的定義。便秘顧名思義是指排便時自我感覺大便幹結、排便不暢，也就是說排便的時候感覺費力，對于大多數便秘患者來說，他們每周的排便次數低于3次，偶爾的便秘沒有啥大問題，如果便秘持續存在超過了3個月，就考慮為慢性便秘。

根據大量的調查，便秘的發生率和年齡有很大的關系，年齡越大，便秘的發生率就越高。後來的研究發現，這個其實也有一定的科學道理。我們都知道，老年人和年輕人相比，他們的胃腸道的蠕動減弱，食物在胃腸道内停留的時間延長，裡面的水分被過度吸收，這樣的話大便就會變得比較幹燥。

牙齒脫落

我們都知道，國人的牙齒問題是比較突出的，很多人到了50歲以後，牙齒都脫落得差不多了，為了應對牙齒脫落帶來的不便，他們隻有改變飲食，喜歡吃容易咀嚼、精制的食物。這類食物本身含有的膳食纖維和能量比較少，自然而然就會影響胃腸道的蠕動，食物在胃腸道停留的時間延長了，也就容易引發便秘。

偏癱

老年人和年輕人相比，他們的活動量本身也是減少的，如果某些老年人生活再不能自理，那便秘的發生率會更高。适當地運動對于全身來說都是有好處的，它可以促進胃腸道的的蠕動，在一定程度上降低便秘的發生率。

與此同時，還有一些老年人因為缺乏子女的陪伴或者沒有了老伴，可能會存在焦慮、抑郁等的精神問題，這些也是便秘的誘發因素之一。

除此之外，某些疾病（比如帕金森、糖尿病、尿毒症等、腫瘤、疝氣、肛腸疾病等）、藥物、不良的排便習慣、飲水不足、妊娠等都有可能會引發便秘的問題。

痔瘡

大家可能對便秘的危害了解得不多，認為它僅僅給排便帶來不便，其實并非如此。我們都知道糞便中有很多的有毒有害的物質，如果糞便在胃腸道停留的時間太長，那肯定會導緻有毒有害的物質被吸收進入人體内。與此同時，便秘會引起肛周靜脈曲張，時間久了引發痔瘡，如果大便太硬了，也可能會引發肛裂。

除此之外，便秘還會增加心血管意外的風險。之前在心内科，我遇到一個老大爺，他長期便秘，中午去廁所的時候，因為排便費力引發肺栓塞而死亡了。所以老年人不要小看便秘，它發起火來還是比較可怕的！

我們需要明白一點，便秘是一種症狀，它本身并不是一種疾病，也就是說它的背後可能存在着某些因素，一般來說，去除這些因素以後，便秘也多能緩解。

在臨床上，便秘也是分為器質型便秘和功能性便秘的，前者主要是指存在某些疾病而引發的便秘，後者主要是指不存在某些器官的病變，主要是由于不良的生活習慣所緻的便秘，比如不良的排便習慣、吃的太精細等。

在治療便秘之前之前，我們應該先弄清楚到底是器質型便秘還是功能型便秘。假如便秘是由于疝氣所緻，那你再怎麼改變生活方式效果也不會太好，相反隻需要解決好疝氣，便秘也就迎刃而解了。如果便秘是功能型的，那隻需要改變不良的生活方式就可以了。

要想改善便秘，我們應該先從生活方式下手。吃飯的時候，應該注意适當增加高纖維的蔬菜和水果的攝入，比如蘋果、橘子、菠菜、玉米、芹菜等，具體的可以根據自己的喜好自行選擇。雖然攝入高纖維性食物有利于改善便秘，但是一次性不能吃的太多，否則容易引起腹脹。

喝水

對于便秘的人群來說，每天攝入足量的水也是很有必要的。如果身體允許，每天攝入的水的量應該在2000ml左右，優先選擇白開水，切勿用飲料替代白開水。每天喝足夠多的水能夠增加糞便中的含水量，糞便中的水分增加了，糞便的硬度就會下降，排便就會變得更容易了。

如果身體條件允許的話，可以經常堅持運動。運動可以促進胃腸道的蠕動，減少食物在消化道内的停留時間，所以能起到緩解便秘的作用。另外，運動還能夠幫助人排解不良的情緒。與此同時，隻要有便意就應該盡快去排便，千萬不要忍着，否則可能會減弱排便反射。

對于老年人來說，也可以通過揉肚子來緩解便秘。需要注意，便秘的時候，盡量選擇順時針方向揉腹，否則效果會大打折扣。揉肚子的時候，手下壓2cm左右，動作要緩慢，每次揉的時間不能太短，控制在20分鐘左右，每天應該揉腹2次。揉肚子的時候動作一定要溫柔，否則力氣太大有可能會損傷腹部的髒器。對于那些做過腹部手術并且傷口愈合還不是太理想的，不建議揉肚子。

如果通過改善生活方式，便秘還是沒有明顯的緩解，也可以考慮使用一些藥物。常用的藥物包括促進胃腸道蠕動的藥物（比如莫沙必利、伊托必利等）和腸道益生菌制劑以及瀉藥等，藥物的選擇需要在專業人士的指導下進行，切勿亂用藥，否則存在一定的安全隐患。

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