重度哮喘突發怎麼辦?支氣管哮喘、糖尿病酮症酸中毒、喉阻塞……有些臨床常見症狀卻是危險度很高的急症一定要注意，今天小編就來聊一聊關于重度哮喘突發怎麼辦?接下來我們就一起去研究一下吧!

重度哮喘突發怎麼辦

支氣管哮喘、糖尿病酮症酸中毒、喉阻塞……有些臨床常見症狀卻是危險度很高的急症！一定要注意。

支氣管哮喘

警惕術中突發哮喘

急診故事

3月23日，上海一位護士因突發哮喘沒得到及時搶救不幸離世。哮喘患者發病時需格外關注。另外，哮喘患者在進行手術時也存在發作風險，在全麻誘導插鏡時易突然發作，支氣管痙攣導緻支氣管平滑肌高張力，導緻胸壁僵硬，不能呼吸。

北京協和醫院麻醉科主任黃宇光介紹，幾乎每個月都會遇到有哮喘病史的患者在手術麻醉過程中突然發病的危急情況。哮喘患者不光要在平時生活中控制好病情，若要進行手術，一定要及時告知醫生哮喘病史。平時可能将哮喘病情控制的很好，但在進行手術時，容易在麻醉環節因為氣管插管刺激、部分麻醉藥物等多因素導緻哮喘急性發作。麻醉中氣管鏡進不去，同時支氣管痙攣導緻氣道壓升高，導緻肺動脈高壓，心髒負荷也會增加，最終導緻全身循環功能的改變。

麻醉的一些藥物也易引發哮喘，可能會造成過敏性休克，出現荨麻疹。患者頸部和上胸部迅速出現紅色皮疹，進而蔓延到四肢，造成急性血容量不足。過敏性休克造成頑固性低血壓，無法維持正常生命體征。此類危急情況，腎上腺素是治療過敏性休克的金牌藥。在術中需要緊急處理，麻醉醫生會靜脈注射腎上腺素，一毫升一毫升的給藥，直到看到患者的血壓一點一點回升，将情況穩定下來。

這些情況雖然危急，但都有救治的流程和規範，有經驗的醫生和團隊處理起來其實很從容。

病态窦房結綜合征

心跳太慢突發暈厥

急診故事

一位老人患有病态窦房結綜合征，心律一直比較慢。老年人上了歲數都比較節省，再加上對手術恐懼，一直沒有安裝心髒起搏器。一次外出，老人坐在副駕駛，突然暈厥，不停抽搐，因心跳太慢導緻腦供血不足。緊急送往醫院搶救後脫離危險。

北京協和醫院麻醉科主任黃宇光表示，病态窦房結綜合征患者心跳非常慢，因為窦房結功能衰退，相當于心髒這個發動機帶不動了，患者的心跳一分鐘跳不到60下。很容易出現一些危險情況。平時生活中，需要患者自己和家人格外關注，定期體檢。

這種病起病隐匿，進展緩慢，一旦出現急症又十分危險。出現高度窦房阻滞或窦性停搏時，可發作短陣暈厥或黑朦。

無症狀時一般無需特殊治療，平時有明顯的症狀比如頭暈、黑朦、心悸、乏力等情況就需要安裝起搏器。

突發暈厥等情況屬于病态窦房結綜合征當中較為嚴重的情況，在立即送往就近醫院急診的過程當中，家屬應當不斷捶打患者胸脯進行急救，這個動作主要是人工增加心髒的動力，為患者争取救治時間。到醫院後，在第一時間給予阿托品治療，患者的心律會很快恢複正常，之後再配合進行一系列常規治療。

對于病态窦房結綜合征等患者，在經過醫生的評估之後，如果建議安裝心髒起搏器，最好安裝，能夠在很大程度上避免危急症的發生。

糖尿病酮症酸中毒

起病迅速影響全身

急診故事

2021年11月，江蘇常州市的小周發現自己上嘴唇邊長了顆痘，順手擠了。之後右側臉頰就開始持續腫脹、發熱，還出現了胸悶氣促，渾身無力的現象，急忙前往醫院就診。醫生結合病史判斷應該是由感染引發的糖尿病酮症酸中毒。

廣州市第一人民醫院内分泌内科主任醫師秦慶新表示，誘發糖尿病酮症酸中毒的主要原因為感染，還有飲食或治療不當及各種應激因素等。未經治療、病情進展急劇的1型糖尿病病人容易出現這種緊急情況，尤其是兒童或青少年，經常因為糖尿病酮症酸中毒前往醫院急救時才發現已患有糖尿病。

糖尿病酮症酸中毒臨床以高血糖、高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現。因此常急性發病，在發病前數天可有多尿、煩渴多飲和乏力症狀的加重，失代償階段出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、煩躁、嗜睡等症狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮氣味）。

病情進一步發展，出現嚴重失水現象，尿量減少、皮膚黏膜幹燥、眼球下陷，脈快而弱，血壓下降、四肢厥冷；到晚期，各種反射遲鈍甚至會出現昏迷。

糖尿病酮症酸中毒起病迅速，嚴重時可危及生命。因此對于糖尿病患者，愛喝飲料且較胖的年輕人，當突然出現急性腹痛、嘔吐等情況一定要盡快到急診，測一個血糖、血酮，基本也可以明确糖尿病酮症酸中毒的診斷。

喉阻塞

易引發器官衰竭

急診故事

小孩、患有喉部腫瘤等患者，因為呼吸道特殊，很容易因為感染等情況出現喉炎，稍不注意就會突發喉梗阻，呼吸困難、嘴唇發紫，因為缺氧緊張而大汗淋漓，對于耳鼻咽喉頭頸外科醫生來說，喉阻塞是臨床常見症狀，但卻是危險度很高的急症。

上海瑞金醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師向明亮指出，喉阻塞是急診，部分是急重症，屬于臨床上十分兇險的急症之一，病情進展迅速，患者一旦長時間缺氧，極易引發器官衰竭危及生命，而緊急氣管切開術則是守住呼吸通道的最後防線。

喉阻塞不是獨立的疾病，而是一種症狀。及時發現、及時就診，針對病情處理得當，絕大多數患者是可以治愈的。平時出現下列四種情況一定要重視，及時到急診就診：突發的吸氣性呼吸困難（可伴或不伴有喉喘鳴），觀察片刻後無好轉；進行性加重的咽喉痛（可不伴有呼吸困難或喉喘鳴）；持續性聲音嘶啞大于4周；對于兒童，如出現喉喘鳴或“四凹征”，尤其是之前有上呼吸道感染病史者。

下面這些情況容易突發喉阻塞：喉部急性炎症，包括常見的小兒急性喉炎等；喉部外傷，包括有挫傷、擠壓傷等；喉水腫，常見為食物或藥物的過敏反應在喉部的表現。

本文首發于2022-04-01健康時報《這些急症别忽視》

來源： 健康時報

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