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夏天不敢穿涼鞋，走路久了腳會痛？不少愛美女性深受“苦骨”的困擾，隻能和心愛的涼鞋、高跟鞋說再見。

她們口中的苦骨到底是什麼？為何又能讓她們“忍痛割愛”？

原來，苦骨正是醫學術語中的拇指外翻，即拇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜移位的解剖畸形，是累及拇趾的最常見病變。

“拇外翻除了影響美觀，常常還伴有很多并發症，嚴重影響生活質量。”

湖南省第二人民醫院骨科副主任醫師米雷介紹，50%～90%的患者屬于先天遺傳，部分人則是因為長時間穿不合适鞋子，如尖頭鞋、高跟鞋等，對拇趾施加異常壓力，導緻拇外翻的産生或加重其畸形程度。

據悉，“苦骨”造成的痛苦在發病初期并不明顯，随着病情加重而加劇。

在中期，主要表現為疼痛和腫脹、局部炎症，甚至是表皮潰瘍；

嚴重後将逐漸導緻大腳趾與第二腳趾重疊，足部肌力變弱，同時引起腳底肌腱與筋膜僵硬、發炎，腳底疼痛感加劇，無法穿鞋，無法維持住身體平衡、彎曲等，直至行走受到影響。

對于輕度或者沒有明顯臨床症狀的患者，非手術治療即可有效阻止或延緩畸形加重，方法包括穿寬松、舒适的鞋，采用特殊鞋墊，佩戴矯形支具等。

而對于中重度畸形或者有明顯疼痛的患者則需要采取手術治療。

國際期刊《OsteoarthritisandCartilage(骨關節炎與軟骨)》有研究顯示，40歲以上成人的标準化拇外翻患病率高達28.4%，患病比例女性多于男性，發病率随年齡的增長而增加。

但高發病率并不意味着高就診率，相反，拇外翻就診率一直低于50%。

米雷認為，導緻拇外翻高發病率低就診率的主要原因是拇外翻在發病初期，沒有不适現象，往往容易被患者忽視；在發病後期，患者又對手術存在恐懼心理，一再拖延，導緻就診率偏低。

湖南省第二人民醫院精神心理科副主任醫師唐佩茜分析認為，患者恐懼手術主要受手術風險高低、術後恢複長短、是否複發以及擔心被他人當作因愛美而做的美容整形手術等多重因素影響。

米雷介紹，拇外翻矯正手術曆史由來已久，最早可追溯至18世紀末，是一項非常成熟的手術。

拇外翻的治療方式多樣，其中僅國内外手術累積的術式就超過了200種，并且技術仍在不斷推陳出新。

“患者完全沒必要擔心安全問題”。

2021年湖南省第二人民醫院牽頭成立湖南重大疾病心理幹預治療聯盟，倡導治療重大及慢性疾病患者的同時開展心理幹預服務。

尤其是對于手術患者，開展術前術後心理幹預。

唐佩茜介紹，手術患者的心理幹預服務一是要通過與患者和家屬溝通，了解到患者具體擔憂的内容，對症下藥為其排憂解難；

二是要對患者及家屬進行相關健康知識宣教，緩解他們因為信息偏差産生的焦慮情緒；

三是要對焦慮情緒較嚴重的患者，采用多種措施，幫助患者緩解情緒、重建信心；

四是要通過術前術後的心理查房，及時有效地給予個性化的心理幹預。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 程傑 唐佩茜

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