一個群裡的新晉爸爸，在群裡問大家：自己兒子生下來之後說是有黃疸，醫生說要照藍光，他想給照，但是老婆說之前看過一些知識普及，一般情況下不需要照。這位爸爸很擔心：不照的話會不會出現一些大問題？

但是老婆又說：你忍心把孩子一個人孤零零扔進保溫箱嗎？再說誰知道這藍光會不會有其他問題，輻射之類的？

其實，這種糾結的心态，似乎每位父母都經曆過。我當時生了兒子，護士也是說有黃疸，問要不要照藍光，我當時也是戰戰兢兢的心理：不照吧，膽紅素的值确實高，照吧，之前我事先也做過一些功課，看到一些過來人說過：隻要不嚴重，沒必要照。

後來我還是決定不照，當時我是想，如果特别嚴重的話，醫生會通知我，而不是僅僅由護士問一下。但是回家後，我還是擔心了一個月，怎麼看自己家娃怎麼臉色黃黃的！當時又是冬天，隻能在室内照照太陽光，經常霧霾天，光照也不足，真心郁悶了一個月。

一個月後社區醫院來家訪時，我迫不及待地問，這孩子是不是還有黃疸啊？我怎麼覺得臉色黃黃的？醫生看了一眼，笑了，說：這還黃啊？沒有黃疸啦。

我的心，才終于咚地一下落地了。

今兒想把有關黃疸問題全部講清楚一些，也讓所有新手爸媽們不要過于焦慮，糾結。

新生兒出生後，過多的紅細胞破裂，釋放出大量的膽紅素，但是，新生兒肝髒處理膽紅素的能力很低，過多的膽紅素無法排出，就形成了黃疸，這種現象是每個寶寶都會出現的現象，這種黃疸屬于生理性黃疸，也叫非疾病性黃疸，對新生兒是沒有危害的。

寶寶出生後，醫生會進行經皮膽紅素濃度檢查，會使用一個儀器在孩子的額頭，面部，前胸皮膚都輕輕觸碰一下，這時候儀器就會出現一個數值，這個數值就是孩子的膽紅素數值，醫生會取這三個點的平均值，得出孩子的黃疸值。

黃疸值兩種計量單位是毫克/分升和摩爾/升。

生理性黃疸：

• 出生後2-3天出現，一周後逐漸消退，最晚不會超過2周
• 早産兒需要多注意一些，可能延續到4周左右消退
• 最早出現在臉上，随後慢慢到全身
• 黃疸的程度比較輕
• 孩子不會有煩躁，難受的樣子

病理性黃疸：

首先先給寶媽們吃顆定心丸，病理性黃疸的發生率并不高，大概也就在萬分之一左右。

病理性黃疸一般是這幾種情況：

1.ABO溶血症

這種情形是媽媽是o型血，而孩子是A型或者B型，可能會發生ABO溶血症，一般寶媽自己是O型血的，可以在寶寶出生後，關注一下寶寶的血型，其他血型的不用擔心這種狀況。

2.核黃疸

核黃疸又叫新生兒膽紅素腦病，會引起嬰兒不可逆的神經系統損傷，比如說引起聽力、視力、運動以及智力的障礙。這種情形一般産生原因是早産兒，或者有缺氧等現象導緻的。

一般情況下，足月兒寶寶的總膽紅素值超過18-20mg/dl時可能出現核黃疸，需要注意的是，早産兒總膽紅素值不超過12mg/dl或15mg/dl時也可能出現核黃疸。早産兒需要格外注意一下。

如果有疑似核黃疸，需要通過藍光照射、血漿置換，應用人血白蛋白等相關藥物進行治療。

3.母乳性黃疸

這種屬于也是比較常見的黃疸類型了，是寶媽在喂養母乳過程中引發的黃疸。

為什麼會造成母乳性黃疸？

從醫學的角度來說：

• 母乳性黃疸的媽媽，母乳中含有孕3α-20β二醇，這種物質，抑制了肝髒葡萄糖醛酸轉移酶的活性；
• 媽媽母乳中不飽和遊離脂肪酸的含量增高，對肝髒葡萄糖醛酸轉移酶産生抑制；
• 媽媽母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，到腸-肝循環增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

一般說來，純母乳喂養的寶寶，比配方奶喂養的寶寶，會高出2-3毫克/分升。

母乳性黃疸分為早發的母乳性黃疸和遲發母乳性黃疸。

• 早發型母乳性黃疸

早發型母乳性黃疸是指發生比較早的母乳性黃疸，一般是因為初乳喂養得不夠充足引發的。

出現早發型母乳性黃疸的，可以通過這種方式來解決：

1.更頻繁的哺乳，讓孩子多多吸收初乳，通過初乳中的通便物質，讓寶寶的膽紅素随着大便排出體内，在出生後1-2天内，每天最好哺乳10-12次，夜間也要勤喂。

2.有些寶媽可能會多喂水，以為喂水就能排出黃疸，實際上，喂水可能會減少寶寶的母乳吸收量，反而不利于寶寶的胎便産生，也不利于膽紅素排出，還是要多多喂寶寶初乳。

• 遲發型母乳性黃疸

遲發型母乳性黃疸，一般是在寶寶出生後1周左右出現，2-3周時達到峰值，持續到4-6周甚至更久，這時候寶寶的黃疸值，為12-15毫克/分升。

黃疸值低于12時，不用過于緊張，繼續母乳喂養；

黃疸值在12-15時，可以繼續純母乳喂養，但是要監測膽紅素變化。

黃疸值超過15時，需要暫時停止母乳喂養3天，用配方奶喂養。等黃疸值下降到30-50%後，再進行母乳喂養。

如果再次喂養時，黃疸值隻是輕度升高，并沒有達到15，可以繼續純母乳喂養，達到的話，就繼續暫停，等黃疸值下降後，再開始給母乳。有的寶寶可能需要幾次暫停母乳，才能達到正常值。

小tips：這裡需要提醒寶媽們注意一點：

在停止母乳喂養的這幾天裡，也要及時把母乳擠出來，防止因為缺乏母乳分泌的刺激，導緻母乳量變少，有的寶媽覺得寶寶已經母乳性黃疸了，是不是自己母乳的質量不好？就直接停止母乳喂養了，這種也是不對的，對于寶寶來說，母乳永遠是他們的黃金口糧。

• 早産兒寶寶，黃疸的程度比較嚴重，4周後仍然沒有消退的
• 出生24小時，就出現黃疸的；
• 寶寶手足心的黃疸很明顯，眼睛鞏膜也是黃色；
• 寶寶除了黃疸外，還伴随着精神不好，不愛喝奶，嘴唇，臉色有紫紅顔色的，可能還會伴有腹脹，大便發白；
• 黃疸減輕後，又再度加重的；
• 曾經有疑似胎兒宮内感染的；
• 有ABO溶血症的寶寶；

1.給寶寶多曬太陽

根據“光療”的原理，寶寶的皮膚是需要解除400-500納米，特别是460-490納米範圍波長的光線，有利于将淡紅色轉化成水溶性物質，排除體外。可以在家裡透過玻璃窗，盡量多地讓寶寶皮膚都接觸到太陽光。

2.不要通過喂糖水的錯誤方式

因為生理性黃疸消退的關鍵是減少腸道對膽紅素的吸收，如果寶寶的大便存在時間較長的話，就會造成膽紅素被重新吸收，所以需要多讓寶寶吸吮母初乳，加快孩子的通便能力，促進腸蠕動，加快排出，減少膽紅素的重新再吸收；喝糖水反而會減少母乳的攝入，不利于黃疸的消退。

3.盡量多喂夜奶

很多媽媽坐月子期間覺得很累，夜間可能不想哺乳。但是，媽媽夜間分泌的催産素卻是白天的2-3倍，喂夜奶可以有利于促進母乳的分泌，如果總不喂夜奶，就會使乳腺“誤以為”已經不再需要母乳多多分泌，所以寶媽需要辛苦些。

可以白天時多多睡覺，隻要寶寶入睡，馬上也跟着補補覺。

4.可以吃一些調節腸道的益生菌，促進寶寶排便，減少膽紅素的重新再吸收。

一般情況下，不是早産兒或者寶寶在子宮内就有一些意外缺氧等狀況，基本上黃疸并不會産生太嚴重的反應，如果很嚴重的話，醫生也會非常重視，所以，新手媽媽可以看看寶寶的黃疸值在什麼範圍，黃疸值在12以下時，可以回家進行護理；在12-15之間時，可以在家護理，同時多多關注寶寶的表現；超過15時則要謹遵醫囑，防止寶寶出現異常情況。

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