幹姜是姜的根莖經曬幹或烘幹加工而成。全國各地均有産出，切片生用或炮用，故有幹姜、炮姜、姜炭之分。

一、功效應用

幹姜味辛，熱，氣味厚重，乃陽中之陽藥。歸脾、胃、心、肺經。

功效能溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。其特點善溫裡回陽，力量雄厚，守而不走。張錫純稱其為補助上焦、中焦陽分之要藥；陳修園稱其為髒寒之要藥。

常用于脘腹冷痛，嘔吐洩瀉，肢冷脈微，寒飲喘咳等證的治療。

名家名著摘要：

《本經》：“治胸滿咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風濕痹，腸澼下利。”

《珍珠囊》：“幹姜其用有四：通心助陽，一也；去髒腑沉寒痼冷，二也；發諸經之寒氣，三也；治感寒腹痛，四也。”

《本草綱目》：“幹姜，能引血藥入血分、氣藥入氣分。又能去惡養新，有陽生陰長之意，故血虛者用之。凡人吐血、衄血、下血，有陰無陽者，亦宜用之，乃熱因熱用，從治之法也。”

《長沙藥解》：“燥濕溫中，行郁降濁，補益火土，消納飲食，暖脾胃而溫手足，調陰陽而定嘔吐，下沖逆而平咳嗽，提脫陷而止滑洩。”

《本草備要》：“幹姜引以黑附，能入腎而祛寒濕，能回脈絕無陽。同五味利肺氣而治寒嗽。燥脾濕而補脾，通心助陽而補心氣，開五髒六腑，通四肢關節，宣諸脈絡。治冷痹寒痞，反胃下痢。”

二、配伍應用

1.用于脾胃寒證，症見脘腹冷痛、嘔吐洩瀉者。幹姜能去脾胃寒邪，助脾胃陽氣，無論外寒内侵之實證，或陽氣不足之虛證均适用。治以上諸證，常配伍人參、白術、炙甘草，即理中丸。

若治胃寒嘔吐，常配伍降逆止嘔之半夏，即半夏幹姜散。

2.用于心腎陽虛、亡陽證。幹姜辛熱，通心助陽，祛除裡寒，最常與附子配伍，能輔助附子以增強回陽救逆功效。治心腎陽衰，四肢厥逆者，常配伍附子、炙甘草，即回陽救逆之主方四逆湯。本方在附子篇章中有詳細介紹。

若治脾胃中寒而見四肢厥逆者，則可取理中丸與四逆湯折中之意，即附子理中湯。

若治腎着證，症見身重腹重，腰中冷痛，如坐水中，小便自利，飲食如故者，常配伍甘草、茯苓、白術，即姜甘苓術湯，又名腎着湯。

《本草求真》：“幹姜大熱無毒，守而不走，凡胃中虛冷，元陽欲絕，合以附子同投，則能回陽立效，故書有附子無幹姜不熱之句，仲景四逆、白通、姜附湯皆用之。”

3.用于寒飲伏肺，症見咳嗽氣喘、形寒背冷、痰多清稀者。幹姜能溫散肺寒而化痰飲，最常與五味子配伍，内藏至理。

鄒潤安言：“《傷寒論》中凡遇咳者，總加五味子、幹姜，義甚深奧。經雲‘脾氣散精，上歸于肺’，是故咳雖肺病，而其源實主于脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調水道之令不肅，後人治咳但知潤肺消痰，不知潤肺則肺愈不清，消痰則轉能傷脾，而痰之留于肺者究莫消也。幹姜溫脾肺是治咳之來路，來路清則咳之源絕矣；五味子使肺氣下歸于腎是治咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩藥而言，則一開一阖，當開而阖是為關門逐盜；當阖而開則恐津液消亡，故小青龍湯及小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表裡無别也。”

如痰飲重者，可再配伍半夏、陳皮、細辛、茯苓等溫肺化痰之品，每獲良效，可知鄒氏論述不虛。

若治咳嗽氣喘、形寒背冷、痰多清稀者，還可配伍麻黃、細辛、五味子、半夏等，即《傷寒論》痰飲第一方小青龍湯。

李可在小青龍湯基礎上，又加附子、人參、龍骨、牡蛎、款冬花、紫苑、殼白果等藥，即小青龍湯虛化湯。本方不但擴大了原方的使用範圍，也使得方劑更加穩妥，療效更為顯著，實為中醫大家之典範。

《本草求真》：“同五味則能通肺氣而治寒嗽，同白術能燥濕而補脾，同歸芍則能入氣而生血。故凡因寒内入，而見髒腑痼蔽，關節不通，經絡阻塞，冷痹寒痢，反胃隔絕者，無不借此以為拯救除寒。”

張錫純言：“幹姜其味至辛，且具有宣通之力，與厚樸同用，治寒飲堵塞胃脘，飲食不化；與桂枝同用，治寒飲積于胸中，呼吸短氣；與黃芪同用，治寒飲漬于肺中，肺痿咳嗽；與五味子同用，治感寒肺氣不降，喘逆迫促；與赭石同用，治因寒胃氣不降，吐血衄血；與白術同用，治脾寒不能統血，二便下血，或脾胃虛寒，常作洩瀉；與甘草同用，能調其辛辣之味，使不刺激，而其溫補之力轉能悠長。”

王好古言：“服幹姜以治中者必僭上，宜大棗輔之。”

李東垣言：“宜甘草以緩之。”

三、用法用量

幹姜溫燥，易傷陰分，故用量較小。入煎劑常用量幾克至十餘克。若用于痰飲或陽衰重症，也可用至幾十克以上。

現代中醫“火神派”，常用大劑麻附姜類辛溫之藥，此乃“藝高”之舉，初學者不可盲目跟風。

關于生姜與幹姜之區别，生姜走表，善行水氣，且解表止嘔；幹姜溫裡，守而不走，善祛寒飲及回陽救逆。

胡希恕言：“生姜主溫中和胃、降逆止嘔，且能發汗解表；幹姜主溫中祛寒、溫下止利止血，且善能回陽救逆。”

四、應用注意

幹姜辛熱純陽，故陰虛内熱及熱盛者忌服。孕婦慎用。

汪昂言：“多用損陰耗氣，孕婦忌之。

彭子益言：“非真系中寒，萬不可用幹姜。”

附藥：炮姜的功效與應用

炮姜為幹姜炒至表面微黑，内成棕黃色而成。性味苦、澀，溫。功效與幹姜相似，但溫裡作用弱于幹姜，而善于溫經止血。适用于虛寒性出血，如吐血、便血、崩漏等見血色黯淡、手足欠溫、舌淡脈細者。亦可用于脾胃虛寒之腹痛瀉痢。常用量幾克至十餘克。

《本草備要》：“炮姜辛散。溫經止血，定嘔消痰，去髒腑沉寒痼冷。能去惡生新，使陽生陰長，故吐衄下血、有陰無陽者宜之。亦能引血藥入氣分而生血，故血虛發熱、産後大熱者宜之。”

——中醫實戰筆記：21.1.12下午修稿#中醫實戰筆記#

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