以往，許多腦卒中病人出院後身體機能尚未恢複，更談不上生活自理，有些恢複心切的病人會自己盲目鍛煉，認為這就是康複鍛煉。其實，這是錯誤的做法。中山大學孫逸仙紀念醫院康複醫學科燕鐵斌教授指出，中國腦卒中患者緻殘率極高，這與社會、病人對康複治療的錯誤認識有關，如果卒中早期就開始康複幹預，且堅持長期、科學地康複治療，大部分患者可以達到生活自理，中年病人甚至可以回歸工作崗位。

指導專家：燕鐵斌，教授，博士，博士生導師。目前擔任中國康複醫學會康複治療專業委員會主任委員，廣東省康複醫學會會長，對神經科和骨科疾患的康複具有較深造詣。

我國卒中緻殘率高達80%

貫徹三級康複體系可有效提高病人康複水平

卒中以“五高”著名，即發病率高、死亡率高、複發率高、緻殘率高和經濟負擔高，特别是高緻殘率嚴重影響了卒中患者的生活自理能力。據了解，我國現存腦卒中病人700多萬，相當于中國香港2010年初的總人口數。與美國、法國、德國、日本四個國家相比，四國的緻殘率在32%~39.5%之間，而中國竟高達80%。

燕鐵斌指出，在高緻殘率的背景下，我國許多病人及其家庭對“康複治療”的錯誤理解也導緻卒中病人無法得到最有效的康複治療，給家庭、社會帶來的經濟負擔達400多億元。

所幸的是，随着人們對腦卒中康複治療的認識不斷加深，許多省市的醫保逐步開放卒中康複治療，接受康複治療的卒中患者越來越多。

燕鐵斌提醒，康複治療不能僅僅停留在早期的住院治療，而要貫徹三級康複醫療體系。一級康複是發病早期的住院治療，多在大醫院進行，即使正在接受神經科治療的病人也可以同時進行康複幹預，防止各種并發症的發生；病情穩定後出院，病人要在縣、區的二級醫院或康複專科醫院繼續鞏固治療；病人各種機能得到明顯改善後，病人不能在家盲目鍛煉，而要在離家最近的社區醫院做三級康複。

卒中康複≠普通鍛煉

巧用高科技可明顯提高康複療效

“康複是一個理念，許多病人往往誤解了‘動起來’的真正含義”，燕鐵斌指出，動起來包括主動和被動，即使病人無法起身活動，家人、護士和機器都能幫助病人做一些預防性康複，防止肌肉萎縮、關節僵硬、壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發症。

這些預防性康複越早做越有利，“發病後能否及早介入康複，是功能恢複的基礎。”燕鐵斌提醒道。據了解，發病後前3個月内人體的恢複功能最快，3個月後開始減慢，6個月後進一步減慢，一年後仍有緩慢恢複，發病後2年，經過強化康複訓練，運動功能仍有改善。

康複治療要有成效，必須掌握科學的康複方法。科學的康複治療是一個綜合的整體治療，包括體位治療、肢體功能訓練、平衡功能訓練、步行訓練、手功能訓練、作業治療、言語訓練等等。燕鐵斌提醒，康複治療必須持久以恒，單靠醫院幾周的訓練是不夠的，有條件的患者可以在家配備合适的治療儀，提高患者的康複積極性。

那麼，哪些康複治療儀對卒中患者最合适呢？燕鐵斌說，部分康複治療儀是專門針對社區和家庭使用的，比較适合卒中病人在家使用，目前電刺激儀器比較通用，價格在5千左右。

據了解，功能性電刺激療法利用一定強度的低頻脈沖電流，輔助病人活動，糾正異常的姿勢和動作。引導正确的行走姿勢、手部動作，患者訓練會更安全，康複療效更明顯，護理的人力成本也會相對減少，這對于長期康複的病人來說比較實用。燕鐵斌曾經有一位中年男性患者，一開始需要拐杖才能步行，佩戴功能性電刺激儀器，治療2周後可獨立行走。

燕鐵斌提醒，WHO數據顯示，中風康複治療後1年，60％可以達到自理，工作年齡的患者30％在病後第一年可以工作，所以卒中患者要重視科學的康複治療，持之以恒，早日回歸家庭，回歸社會。（通訊員：王海芳）

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