老年人因其各項生理功能逐漸減退,身體的新陳代謝及調節功能均有所下降,易患各種疾病,特别是高血壓、高血脂等相關疾病。研究表明,當人超過60歲後,随着年齡的增長,人體内血管壁的伸縮性及彈性會出現不同程度地降低,血管壁中彈性纖維容易受損,其修複功能也有所下降,進而引起血管壁出現退行性改變。
老年高血壓是常見的血管疾病之一,血壓持續升高還會引發其他并發症,如不及時控制,後果不堪設想。與常年不服藥的老年人不同,有些老年高血壓患者總覺得自身血壓應該控制得再低點,從而反複測量,血壓卻越來越高,然後是不規律地私自加大藥量,最終引起低血壓的情況比比皆是。其實老年人的血壓并不是控制得越低越好。
老年高血壓自身的特點
1、血壓波動性較大,常伴有主動脈硬化,活動時血壓會明顯升高,而靜息時血壓下降,在體位變換時容易出現直立性低血壓。
2、老年高血壓常并發多種慢性疾病,如動脈粥樣硬化、糖尿病、青光眼、血脂代謝異常以及痛風等,這些疾病之間相互影響,使老年高血壓的治療難度增加。
治療原則
首先,老年患者使用降壓藥要從小劑量開始,後期治療中要注意調整藥物,緩慢換藥,避免發生藥物不良反應。
其次,在治療過程中,單一用藥效果不好的患者,必須要考慮聯合用藥,并注意藥物間的相互作用。盡量聯合應用2種或多種長效藥物。
再次,對伴有糖尿病和腎病的患者,血壓必須控制在<130/80mmHg的水平,同時治療過程中密切觀察藥物不良反應;老年高血壓患者應該避免中樞性降壓藥物的應用,以免引起多夢、健忘等後遺症。
最後,老年高血壓患者服用降壓藥同時也應減輕體重,控制食鹽的攝入量,提倡高鉀、低鈉、高鈣和不飽和脂肪酸的攝入,避免飲酒、吸煙。采取合适的運動方式,如散步、太極拳、遊泳等,養成良好的睡眠和飲食習慣。
把關專家:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主任醫師郭樹彬
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(責編:邢鄭、楊鴻光)
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