說到葉酸，很多人會想到備孕及懷孕初期需要補充，老年人預防腦卒中需要補充葉酸，但是如何補充更規範？

葉酸是從菠菜葉中發現的B族維生素，命名為“葉酸”，又叫維生素B9。葉酸雖是人體必備的營養素，人體卻無法合成葉酸，必須從外界獲取。葉酸來源包括天然葉酸，廣泛存在綠色蔬菜、水果、動物肝髒等食物中；合成葉酸（葉酸片），分為5mg/片和0.4mg/片兩種規格。

葉酸的作用

1.預防胎兒畸形：缺乏葉酸，孕婦可能發生貧血、流産、早産和妊娠高血壓等；胎兒可能産生神經管畸形、唇腭裂、先天心髒病等。

2.心血管疾病：機體葉酸水平降低可導緻的Hcy水平升高是心血管疾病的危險因素。目前不推薦使用葉酸來預防心血管疾病，但對于合并高Hcy血症的心血管高危人群和高血壓患者推薦補充葉酸，以降低Hcy水平。

3.老年癡呆：葉酸有助于減緩認知衰退，可以降低老年癡呆的風險，提高記憶力。

4.慢性腎病：可明顯延緩高血壓患者腎髒病變的發展，降低慢性腎髒病發展為尿毒症的風險。

葉酸是一種黃色、黃褐色或橙黃色粉末，幾乎不溶于水。葉酸主要通過尿液排洩，大量服用葉酸時，尿可呈黃色。葉酸受熱易發生氧化反應，長時間烹調可使葉酸損失80%-90%。因此，綠色蔬菜不宜過度烹饪，水果宜新鮮食用。

飲食中缺乏綠葉蔬菜可引起葉酸缺乏；酒精能影響葉酸的吸收、代謝、腎髒排洩，酗酒者容易出現葉酸缺乏。

可引起葉酸缺乏的藥物：甲氨蝶呤、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、柳氮磺胺吡啶、維生素C、司維拉姆等。

平衡膳食是改善葉酸營養狀況的首選方法。

1.H型高血壓：《H型高血壓診斷與治療專家共識（2016年）》認為：每天補充0.8mg的葉酸具有最佳的降低同型半胱氨酸的作用。

2.孕媽：無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每天增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國内沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。

3.其他：對于單純高同型半胱氨酸血症患者，為降低首次腦卒中發生風險，可以考慮每日補充葉酸0.8 mg，也可葉酸聯合維生素B6、維生素B12治療。認知障礙患者患者應常規檢測葉酸和維生素B12的水平，合并葉酸缺乏者，可予以補充葉酸0.8 mg/d。需遵醫囑服用。

1.不宜過量服用：一般人群葉酸補充的有效且安全劑量為0.4～1.0mg/d。葉酸過量會引起鋅缺乏，造成身體免疫力下降，出現失眠、腹瀉等。

長期大劑量（＞1mg/d）補充葉酸，增加某些癌症（如結直腸癌、前列腺癌）風險、掩蓋維生素B12缺乏的早期表現、加重神經系統退行性病變、影響鋅吸收等。

2.富含葉酸的食物：包括藜麥、幹大豆或雜豆、腐竹、菠菜、茴香、茼蒿、苋菜、動物肝髒、瘦肉、鴨蛋、雞蛋、花生米等。

3.不宜與葉酸同服藥物：維生素C、鋅劑、維生素B1、甲氨蝶呤、環丙沙星、柳氮磺吡啶等。

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