我們經常聽說肝功能，但是很多人不明白肝功能到底代表着啥，有人說，不就是肝髒的功能嗎？那你知道肝髒的功能都有啥嗎？

廣義上來說，肝功能指肝髒的生理功能，即解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、免疫防禦功能等；

狹義上來說，肝功能是指醫學檢驗項目，包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨脢、r-谷氨酰轉肽酶等等。

接下來，我将逐個跟大家解讀一下肝功能的項目都是幹啥的，能看出啥問題。

提到肝功能人們最先想到的是轉氨酶，甚至有人認為轉氨酶就是肝功能，其實肝功能的種類很多，目前臨床上常用的我們主要分四大類。

①反映肝細胞損傷的：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用。如谷丙轉氨酶（ ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）等等。

我們臨床上認為，以ALT、AST最能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。

②反映肝髒排洩功能的：檢測肝髒對某些内源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排洩清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1μmd/ L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重症肝炎的可能。

③反映肝髒貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝髒合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

④反映肝髒間質變化的：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中内源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、闆層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝髒内皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。

1.谷丙酶主要分布在肝細胞的周邊和膽管細胞，當肝細胞或膽管有急性炎症時，大量滲漏到血液中，所以急性肝膽炎症血清谷丙酶的水平最高；

2.谷草酶隻有1/5存在于肝細胞漿中，約有4/5在線粒體（線粒體是細胞内管理氧化和能量的細胞器，你可把它想像是一個車間）。線粒體損傷時谷草酶明顯升高，反映肝細胞病變的程度，所以肝硬化時，谷草酶會超過谷丙酶。許多器官組織都有谷草酶，如心肌、心髒、腎髒、胰腺、骨骼肌等，所以谷草酶升高不一定是肝病；

3.堿性磷酸酶存在于肝外更多，孕婦增高來自胎盤；兒童和老人此酶升高，因為骨骼發育和減退問題，骨肉瘤時，堿性磷酸酶高，顯然，它與骨骼的改變相關；

4.轉肽酶是膽汁淤滞最靈敏的血清酶，在膽管和膽囊炎症損傷時轉肽酶升高超過轉氨酶。

5.膽紅素，膽紅素的升高如直接膽紅素、間接膽紅素的升高所代表的含義也不一樣。直接膽紅素升高說明肝髒生産的多了或者不排洩，比如膽囊炎膽囊結石，直接膽紅素不能排洩或者因為炎症而釋放入血，血液中直接膽紅素就比較高，而間接膽紅素反應的是原材料增多或者肝髒加工不動而導緻，比如發生了溶血，血液中間接膽紅素就很高，因為原材料多了，肝髒加工不完。如果直接間接膽紅素都升高，那可能是肝髒細胞出了問題，工廠不行了，加工好的東西釋放入血、沒加工的堆積在血液中，所以直接膽紅素、連接膽紅素都升高，總膽紅素升高。

6.蛋白，這其中包括白蛋白、球蛋白等，白蛋白占據主要的含量，幾乎2/3，因為白蛋白太重要的，參與人體的各種代謝，比如膽紅素合成前就要與白蛋白結合到肝髒才能代謝，并且，體内大多數組織代謝都依賴于白蛋白的參與，白蛋白就像人體的代謝的交通工具。

其他的我就不再詳細介紹了，再深奧了大家就該懵了，給大家做個小總結吧。

①谷丙轉氨酶：急性肝損傷、膽管炎；

②谷草轉氨酶：肝損傷程度；

③堿性磷酸酶：骨骼破壞或溶骨；

④轉肽酶：膽汁淤滞；

⑤直接膽紅素：肝細胞損害、膽囊炎膽道梗阻；

⑥間接膽紅素：肝細胞損害、各種溶血；

⑦白蛋白：肝髒合成能力、營養缺乏與否的反應；

⑧球蛋白：與各種免疫有關的蛋白，比如大家經常聽到各種免疫球蛋白等。

看懂這些，你才能說肝功能基本上就算是掌握了。好了，關注齊大夫，更多硬核科普等着你！

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