【導讀】

沈陽市肛腸醫院--沈陽市結直腸早癌篩查及規範化診療中心在世界腸道健康日對廣大人民群衆關心結直腸腫瘤篩查的相關問題進行解答，旨在對廣大市民進行結直腸癌篩查，尤其是結直腸早期癌篩查必要性的科普宣傳。

根據2022年國家癌症中心發布的數據顯示：在2020年，中國新發癌症病例是457萬例，癌症死亡病例約300萬例，兩項指标均世界排名第一。其中結直腸癌新發病例是56萬例，排在癌症類别第二位；死亡人數是29萬例，排在癌症類别的第五位。

回顧我國近30年結直腸癌的發病和死亡趨勢，中國新增結直腸腫瘤患者發病率以年均4%-8%的速度遞增。與美國相比，從1991年-2016年，美國總體癌症的病死率下降29%，其中結直腸癌的病死率下降了53%。從2000年至2016年，美國結直腸癌的整體發病率平均每年下降3.3%，病死率平均每年下降3%。

該情況的出現，正是得益于有效早篩手段的應用和開展，尤其是内鏡檢查。從2000年到2018年，美國50歲以上人群的結腸鏡普及率從20%升高到61%。而我國消毒相關篩查報告中顯示，我國的腸鏡普及率隻有14%。所以我國的結直腸早癌的篩查工作，勢在必行。

結直腸癌的發病的周期比較長，從常見的癌前病變腺瘤樣息肉開始，一直到早期癌形成大約需要五到十年時間，幾乎90%左右的結直腸癌都是由此過程發展而來，因此有很長的篩查間期可供我們參與進來阻止腫瘤的發生。

結直腸腫瘤的發生發展一般症狀包括：腹痛、大便習慣改變、便血及大便隐血。

有症狀的腫瘤一般提示為腫瘤已發展至進展期，早期的結直腸腫瘤無明顯臨床症狀，對其進行篩查的金标準為電子結腸鏡檢查。

電子腸鏡檢查是經肛門将軟管腸鏡循腔插至回盲部，從黏膜側觀察結腸病變的檢查方法是診斷大腸粘膜病變的最佳選擇，它可觀察到大腸粘膜的微小變化，如癌、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉着、血管曲張和擴張、充血、水腫等。

電子結腸鏡還可以通過腸鏡的器械通道送入活檢鉗取得米粒大小的組織，進行病理切片化驗或其它特殊染色，對粘膜病變的性質進行組織學定性，指導制訂正确的治療方案或判斷治療效果。對腸鏡檢查恐懼者可以選擇全麻無痛腸鏡檢查。

腸鏡下治療手段包含：活檢鉗息肉鉗除術、冷圈套器切除術、内鏡下黏膜切除術（endoscopic mucosal resection，EMR）、EPMR、内鏡下黏膜下層剝離術 （endoscopic submucosal dissection，ESD）、APC等等。

腸鏡适應症：

1.大便潛血陽性者；

2.一級親屬有結直腸癌病史者；

3.以往有腸道腺瘤史；

4.本人有癌症史；

5.有大便習慣的改變；

6.符合以下任意兩項：

①慢性腹瀉慢性便秘；

②粘液血便；

③慢性闌尾炎及闌尾切除史；

④慢性膽囊炎或膽囊切除史；

⑤長期精神壓抑有報警信号者。

1.結直腸腫瘤風險評估問卷；

2. FIT：免疫法糞便隐血檢測；

3.乙狀結腸鏡檢查，對遠端結直腸癌的靈敏度、特異度均較高；

4.結腸CT成像技術。

1.風險因素：

結直腸癌家族史是結直腸癌的危險因素；

炎症性腸病是結直腸癌的危險因素；

紅肉和加工肉類攝入是結直腸癌的危險因素；

糖尿病是結直腸癌的危險因素；

肥胖是結直腸癌的危險因素；

吸煙是結直腸癌的危險因素；

大量飲酒是結直腸癌的危險因素。

2.保護因素 ：

服用阿司匹林是結直腸癌的保護因素；

膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入是結直腸癌的保護因素；

合理的體育鍛煉是結直腸癌的保護因素。

如下圖所示。

王天夫，沈陽市肛腸醫院結直腸早癌篩查中心副主任醫師。從事胃腸道相關腫瘤的早期診斷與治療，擅長胃腸道、肛門盆底各種常見疾病及疑難疾病的臨床診療。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!