阿爾茲海默症是一種慢性疾病

表現為輕度的記憶力下降

以及思維、分析判斷

視空間辨認、情緒等多方面的障礙

多見于60歲以上老人

本期嘉賓

闵行區中西醫結合醫院

神經内科主任 靳峥

阿爾茲海默症有哪些類型

最常見癡呆就是阿爾茨海默病即通常所說的“老年性癡呆”，占癡呆的50-60%，是發生在老年期及老年前期的一種常見的原發性退行性腦病，其特征性病理變化為大腦皮層萎縮，并伴有β-澱粉樣蛋白沉積，神經原纖維纏結，大量記憶性神經元數目減少，以及老年斑的形成。

第二大類癡呆是血管性癡呆，跟腦血冠病如卒中等有關聯，占20-30%。

阿爾茲海默症離我們還遠嗎

離我們并不遠，就在你我他的身邊，時常會在朋友圈、報紙電台上看到尋人啟事，尋找走丢的老人，他們很可能就患上了阿爾茨海默病/老年性癡呆。阿爾茨海默病和其他癡呆症是我國的第5大死亡原因，癡呆的患病率随着年齡增長而提升，國際醫學雜志《柳葉刀》2020年一項研究表明，中國60歲及以上老年人中，癡呆患者有1500萬左右，其中老年性癡呆患者983萬人。随着中國人口老齡化加劇，癡呆患者數還将進一步提升，需全社會高度重視。

癡呆和健忘有什麼區别？

癡呆并不是正常的衰老過程，患者的腦部功能逐漸減退會導緻智力減退，情感和性格變化，最終嚴重影響日常生活能力。癡呆患者記不起發生過的事，即使經過反複的提醒也回憶不起來，喪失了識别周圍環境的能力，不知身在何處，思維變得越來越遲鈍，語言越來越貧乏，對記憶力減退毫無煩惱，最後會逐漸喪失生活自理能力。

健忘隻是遺忘事情的某一部分,一般經人提醒就會想起，對時間、地點、人物關系和周圍環境的認知能力絲毫未減，日常生活可以自理，對記憶力下降相當苦惱，為了不緻誤事，常記個備忘錄。

老人有什麼樣表現，可能是癡呆早期征兆呢？

這些表現，都可能是癡呆早期征兆

（一）記憶障礙

記憶障礙，特别是近事記憶。做事情丢三落四，不記得東西放哪裡，常以為丢了或被偷了，有的患者忘記關水龍頭或煤氣，造成安全隐患。患者對記憶力下降毫無煩惱，沒有求醫的願望。

（二）時間和地點識别能力障礙

患者對周圍環境喪失了判别能力，如不知道年、月、日，不知季節變化，不知身在何處，有時甚至找不到回家的路。

（三）語言溝通能力障礙

患者常常忘記簡單的詞語，說的話或寫的句子讓人無法理解，聽不懂家人的話，常常答非所問，發展到晚期患者說話減少，常常靜坐。

（四）解決問題及判斷能力障礙

患者過去很容易回答的問題現在卻難以回答。判斷力日漸減退，烈日下穿着棉襖，寒冬時卻穿薄衣。

（五）執行能力障礙

處理熟悉的事情出現困難，如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟，跟不上他人交談的思路，常把東西亂放在不适當的地方，将熨鬥放進洗衣機。

（六）圖像和空間障礙

失去空間立體感，患者照鏡子時對鏡中的自己很迷惑，不能認識。

（七）生活自理能力障礙

使用電話、做飯、家務活動、外出購物、管理财務等都會出現障礙，患者做事情傾向于簡單重複，有時候會突然忘記為什麼要做手頭正在做的事。輕度患者可以自理，中度患者需要他人的協助完成，重度患者完全失去自理能力，甚至會長期卧床。

（八）失去做事的主動性

患者終日消磨時日，對以前的愛好也沒有興趣；社交障礙，對于和他人打交道缺乏興趣，拒絕群體活動。

（九）情緒及行為變化

患者會沒有明确原因地沮喪、煩惱、恐懼或急躁，到晚期時，不愛理人，不關心家人及外界事物。有的患者可出現反常精神與行為 出現幻覺，出現“徘徊症”--不少患者整天不停漫步，或跟随照料人員，或晚間要求外出等，反複搬移物品，反複收拾衣物，有些患者收集垃圾或廢物，有些患者表現活動減少、呆坐。

（十）飲食睡眠障礙

主要表現為飲食減少、體重減輕。失眠很常見，部分患者白天睡覺，晚上吵鬧，有的患者夜晚四處遊走。

平時能預防老年癡呆嗎

12個危險因素可預防或延遲多達40%的癡呆症病例。

按年齡階段分為了生命早年、中年和晚年的預防要點，并列出了可歸因于各因素的癡呆症病例比例。

早年（＜45歲）：教育程度低（7.1%）

中年（45-60歲）：聽力下降（8.2%），腦外傷（3.4%），高血壓（1.9%），過量飲酒（0.8%）和肥胖症（0.7%）

晚年（＞65歲）：吸煙（5.2%），抑郁症（3.9%），缺乏社交（3.5%），缺乏運動能力（1.6%），空氣污染（2.3%）和糖尿病（1.1%）

其中，早年受教育程度較低、中年失聰和晚年吸煙，是與癡呆症關聯程度最大的幾項危險因素。也就提示我們要注重學習，保護聽力，戒煙限酒，良好心态保持社交與運動，就可有效降低癡呆風險。

小貼士

就在今年8月31日，中國老年保健協會阿爾茨海默病分會（ADC）聯合阿裡巴巴，推出全國首個阿爾茨海默病AI篩查小程序，已通過醫學驗證，手機10分鐘就可以自測或者給身邊的老人初篩患病風險。

打開手機支付寶，搜索“ADC失智症篩查”，簡單填寫資料，就可以開始篩查。篩查需要完成語音答題、畫時鐘等步驟，大概十分鐘左右。AI自動分析情況後，再由專家人工複核，五個工作日内出結果。如果篩查結果為高風險，系統還會提醒去醫院做進一步的臨床診斷。篩查不等于臨床診斷，有需要請及時就診。

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