特約撰稿徐宏俊

色素痣,民間也叫痦子,幾乎每個人都有,分布位置不同,多少不等,大小不等。痦子可出生就有,也可後天生成,但是世界上絕對找不到完完全全一樣的痣。

患者阿麗看不得臉上的痦子,總覺得影響美觀,上次去醫院咨詢時醫生不建議采取激光或者冷凍治療,主要擔心祛除不幹淨或者刺激痣細胞。阿麗特别想除去痦子,所以就鬼使神差般地在地攤上做了藥水點痣。

點痣後經過結痂、脫落等一系列過程,絕大多數的黑色消失了,但仍有殘留。小麗覺得總比之前沒有點的時候好多了,所以還算滿意。兩年後,她卻發現這顆痣變大了,而且顔色不均勻、邊界不清楚,擔心惡變成黑色素瘤于是趕緊求助皮膚科醫生。

那麼痣到底能不能點呢?讓我們一項一項地給身上那些痣查查“戶口”吧!

1.色素痣多見于兒童期,在20～29歲的時候數量達到最多,然後随着年齡增長,痣的數目可能會有所減少,但一定要注意:40歲以上是不會再長痣的；

2.色素痣的形成原因和遺傳基因、日曬、紫外線等有關系,但某些皮膚疾病、器官移植、化療等造成的系統免疫抑制、懷孕等因素也是重要的可能誘因；

3.色素痣分為三種:交界痣、複合痣和皮内痣。交界痣是平的,複合痣是微微隆起的,皮内痣則高高隆起；

4.人類的皮膚組織從上往下分為表皮層、真皮層和皮下組織；其中表皮層和真皮層之間的分界線叫基底膜帶。我們可以形象地把表皮層、基底膜帶和真皮層看作是漢堡包,兩邊的面包片分别是表皮層和真皮層,中間夾的雞肉就是基底膜帶。任何損害或者治療一旦破壞基底膜帶,則一定留疤；

5.交界痣的痣細胞就位于基底膜帶(相當于漢堡包夾的雞肉層),複合痣的痣細胞位于基底膜帶和真皮層(相當于漢堡包的雞肉層和底部面包片),皮内痣的痣細胞都在真皮層(相當于漢堡包的底部面包片)；

6.由此我們可以得出以下幾個結論:

1)痣是由無數痣細胞組成的,痣越大,痣細胞越多,則去除的難度就越大,也越難完全去除每一個痣細胞；

2)要想去除痣細胞,就必須破壞基底膜層,破壞則必然留疤；

3)越隆起的痣,它的痣細胞就越深,即位于真皮的更深層；

4)越是隆起的痣,手術去除的部分就越深,疤也越深；

5)就算再小的痣,想去除幹淨也必然留疤,隻不過疤小一些,看不清楚罷了；

7.什麼樣的痣是安全的呢?特征如下:

1)對稱；

2)邊界清楚和規則；

3)顔色均勻；

4)直徑不超過5mm或者痣長期保持大小不變；

8.因此,一旦身上的痣出現下面的變化,就要高度懷疑發生惡變:

1)不對稱；

2)邊界不清楚和不規則；

3)顔色不均勻；

4)直徑超過5mm或者短期突然增大或者破潰、瘙癢；

9.甲床的色素痣叫甲母痣,如果成人發生以下的變化也要提高警惕:

1)寬度達3mm,顔色不均勻,邊界模糊；

2)變化快；

3)甲以拇指、第一趾(俗稱大腳趾)和示指(俗稱食指)為主；

4)甲周皮膚變黑；

5)有黑色素瘤的家族史；

10.要高度重視摩擦部位比如手掌、腳掌的色素痣,因為亞洲人90%的惡性黑色素瘤都發生于手足等肢端部位。

綜上所述,有關點痣,我個人的建議是:那些針頭至芝麻大小的平的色素痣可以考慮直接通過激光去除,其他較大的色素痣可選擇和平共處或者到正規醫院整形外科手術切除,最大程度上達到美容目的。

最後,阿麗在我的建議下在整形外科手術完整切除了痣,病理結果提示未發現惡變,阿麗這才長舒了一口氣。術後,阿麗的傷口恢複良好,疤痕也不明顯,她挺滿意的。

徐宏俊:北京大學民航臨床醫學院皮膚科主治醫生,積極向公衆進行本專業領域的知識科普。

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