所謂鼻部整形失敗是指鼻整形術後的效果未達到求美者的期望值。
客觀分析鼻整形術後不滿意的原因,有利于在臨床工作中避免出現不滿意的結果。以下是常見的鼻部整形失敗的臨床表現及原因:
· 感染
在正規的醫療美容機構(不是美容院),有受過專業訓練的醫生進行手術出現感染的幾率非常小。
發生感染的原因一般是由于在手術操作過程中醫生對假體的消毒不夠徹底、操作手法不夠娴熟、假體在空氣中暴露時間過長、術中沒有嚴格按照無菌要求操作等造成的,導緻細菌侵入,進而誘發感染。另外,隆鼻切口靠近鼻腔和口腔,而鼻腔和口腔很難徹底消毒,術中若不注意無菌操作,容易污染切口。
· 皮膚顔色的改變
表現為鼻背或鼻尖處皮膚發紅、發亮。主要與以下幾個因素有關 :
a.與假體的材質有關
假體的材質硬是造成鼻背皮膚顔色改變的原因之一。早期使用的國産的矽膠,由于含雜質成分較多,質地非常硬,對組織的刺激較大。或者試圖單靠矽膠假體擡高并延長鼻尖,一旦過度擡高鼻尖,就容易造成鼻尖部位的皮膚張力過大影響局部血液循環,導緻皮膚出現發白或發紅的症狀。
因此,在材料的選擇上,首選質地柔軟、不易發生排異的膨體材料,鼻尖不整形采用自體軟骨,從而消除了因材料的缺陷對手術效果造成的不利影響。
b.與剝離的腔隙有關
腔隙剝離的不充分或層次過淺都是造成鼻部皮膚顔色改變的原因。剝離的腔隙如果小于雕刻好的假體需要的空間,植入後容易使皮膚張力過大影響血液循環,而導緻皮膚發白或發亮;但如果剝離的腔隙太大有容易造成假體移位。除此之外,剝離層次過淺也容易引起植入後的假體對組織産生刺激使鼻背皮膚顔色發生改變。
c.與假體的雕刻形狀有關
在雕刻假體時,如果把鼻背處雕的過于陡峭,會造成局部壓強過大,影響組織血液循環,使局部出現發紅的現象。對鼻背皮膚較薄的求美者,要選用質地柔軟的假體,且不能雕刻過厚。
· 假體歪斜
假體歪斜常常是由于剝離的腔隙不對稱或剝離腔隙範圍過大引起的。剝離鼻假體腔隙時,腔隙不正則植入的假體就容易往腔隙大的一邊偏斜;如果剝離腔隙範圍過大,那麼假體就無法進行很好的固定,容易導緻假體向任何一個方向移動造成假體歪斜。
值得住意得是,很多求美者術前鼻梁就有偏斜,如果沒有發現并加以糾正,術後會使原有偏斜更明顯。
· 假體下滑、移位
矽膠假體比較容易發生這種情況。因為矽膠是無孔結構,不如膨體組織相容性好,當腔隙剝離的過大時,矽膠假體與周圍組織結合不緊密,受重力影響假體就容易發生下滑或移位。 預防的方法是,早期要有良好的固定,假體上打孔使組織長入固定假體。
· 效果失真
由于假體邊緣雕刻得過厚,與鼻骨接合處過渡不平緩,恢複後,容易出現邊界明顯,人工痕迹重等情況。特别是鼻背皮膚較薄的求美者,更要慎重選用假體,盡量選用質地柔軟而且薄的材料,在處理假體邊緣時,一定要過渡自然。
· 假體松動
這也是比較常見的問題。是由假體植入層次過淺造成的,假體植入層次過淺,則與組織粘合不夠緊密,因而松動。正确的植入層次應該在鼻背筋膜下層。
· 排異反應
選用國家認可的合格假體排異的可能性極低。相比之下,膨體的排異反應更低。
· 切口瘢痕明顯
與醫生選擇的切口形狀和縫合技巧的問題有關。
很多醫生在隆鼻時将切口位置選擇在鼻孔邊緣,如果切口位置處理不當,容易造成瘢痕明顯甚至鼻孔變形。如果将切口選在距鼻孔内側緣2mm的鼻穹隆部,這樣雖然增加了操作難度,但外觀沒有瘢痕。另外,手術中注意無創操作,精細縫合,才能使手術真正做到了無痕。
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