治療師來啦：

提到改良Ashworth，身為康複人的我們一定都不陌生，可是，最常用的往往也是最容易被忽略的。正所謂“失之毫厘，差之千裡”，今天小編就帶大家一起從頭回顧一下改良Ashworth量表用于肌肉痙攣的評價吧。

1.因牽張反射高興奮性所緻

2.以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射亢進為特征

3.是上運動神經元損傷時的一種表現

1. 疼痛

2. 攣縮

3. 影響康複訓練及進程

4. 影響日常生活活動能力

5. 增加患者心理負擔

1. 幫助了解患者痙攣的程度，以及對其功能的影響。

2. 為後期确定治療目标，制定治療計劃提供依據。

3. 用于評價痙攣幹預手段的療效，并可輔助指導治療計劃的修訂與完善。

目前已有多種不同的評估方法，主要分為三類：臨床方法、生物力學方法和電生理方法。

如改良的Tardieu分級、改良Ashworth分級（Modified Ashworth Scale,MAS）及陣攣評分、鐘擺試驗、肌張力計、表面肌電圖等。而改良Ashworth量表是目前國内外臨床上應用最廣的肌痙攣評定方法。

改良Ashworth分級

1.視診：觀察軀幹或肢體的異常姿态

2.觸診：受檢肌群在放松、靜止狀态下的肌張力狀态

3.測試：全範圍勻速被動活動，約1秒内完成（通過數“一千零一”衡量），一個肌群最多重複三次。

以測試股四頭肌的痙攣程度為例：

患者體位：側卧，髋關節處于中立位，膝關節伸直，頭和軀幹保持在一條線上，必要時可在髋關節後方放一枕頭來固定患者。

評定者體位：站在患者後方，一手固定大腿遠端，另一隻手置于踝關節近側。

操作：從膝關節伸直位開始完成全範圍1s内勻速被動屈膝，最多不超過三次。

1. 骨折未愈合又未作内固定

2. 急性滲出性滑膜炎

3. 嚴重疼痛

4. 關節活動範圍極度受限

5. 急性扭傷

6. 骨關節腫瘤等

1.合适的環境（室溫22-24℃）

2.取得醫患合作

3.解除被測肢體衣物限制

4.注意體位擺放：坐位平衡不好的患者最好采取卧位，下肢取側卧位排除重力幹擾。

5.測試時患者必須放松

綜合國内外研究，MAS用于評估痙攣時，屈肘肌、屈腕肌及屈伸膝肌的評定者間和評定者内信度較高，具有臨床應用價值；但用于下肢髋關節，尤其是踝關節的評定時，評定者間和評定者内信度降低。

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