先天之本在心腎後天之本在脾胃?小編按上回書說到食管-胃-十二指腸，點擊「 腹腔裡那些空空的都是什麼？| 協和八 」回顧哦，那腹腔内的空腔髒器再向下捋一捋，之後就是空腸、回腸和結直腸啦，今天來看看他們在CT上的正常解剖結構吧，下面我們就來說一說關于先天之本在心腎後天之本在脾胃?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

先天之本在心腎後天之本在脾胃

小編按

上回書說到食管-胃-十二指腸，點擊「 腹腔裡那些空空的都是什麼？| 協和八 」回顧哦，那腹腔内的空腔髒器再向下捋一捋，之後就是空腸、回腸和結直腸啦，今天來看看他們在CT上的正常解剖結構吧！

#1 小腸——空腸與回腸

小腸：通過腸系膜與後腹壁相連，活動範圍很大，長度約5-7m

3/5部分為空腸，位于左中上腹

2/5部分為回腸，位于右中下腹及盆腔

二者間無明确分界，空腸向回腸逐漸移行，腸腔逐漸變細，管壁逐漸變薄

正常腹部CT：可能很難顯示出空腸和回腸腸腔内的粗細差異，并且由于空腸的腸管收縮性比較強，腸管經常處于收縮狀态，所以顯示出來空腸的管腔一般很小

小腸重建CT：患者大量飲用甘露醇溶液，讓腸腔擴張之後再進行掃描，更有利于顯示小腸黏膜形态和異常表現，可見上述空腸和回腸的解剖特點

圖1 小腸重建CT影像：正常空腸腸腔及黏膜

圖2 小腸重建CT影像：正常回腸腸腔及黏膜

#2 大腸——升結腸～降結腸

大腸

起于盲腸，止于直腸，包括闌尾、盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸

結腸肝曲：升、橫結腸交界處，毗鄰肝髒

結腸脾曲：橫、降結腸交界處，毗鄰脾髒

升結腸與降結腸：腹膜間位器官，所以部位相對固定，位于左、右結腸旁溝内

大腸與小腸的區分：由于大腸内氣體和糞便的存在，在CT上會發現大腸腸腔内常呈現不規則邊緣，看起來很“毛糙”，相較于小腸其腸腔也顯得更空；也因此大腸比較容易呈現擴張的狀态，經常能觀察到結腸袋的結構。

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圖3 腹腔CT平掃

作者：金钲銀台

審閱：北京協和醫院放射科 孔令燕 副主任醫師

編輯：甘棠梨梨

五年執醫 三年模拟

精選每日一題

下列切口不宜放置紗條引流的是

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答案：E

解析：①外科引流的絕對适應證是軟組織感染性疾病，如膿腫、癰、切口感染等。感染性傷口滲出液或膿液的量較大，一般采用紗條引流，如ABCD的引流。②在軟組織手術後，若預期創面有較多滲血或滲出液時，可作預防性引流，以避免形成血腫、積液、繼發感染等，這種切口多采用橡皮管引流，如乳癌根治術等（E）。導緻縱隔擺動，縱隔擺動常見于開放性氣胸（D錯）。

題目來源：賀銀成執業醫師考試曆年考點精析

本期主播：凡拉明藍

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