寶寶腹瀉往往來勢洶洶，發病急，病狀嚴重，病程在1周左右，發病年齡以6個月至3歲的孩子居多。發生腹瀉後，預防脫水和糾正脫水是治療的重中之重。

口服補液鹽（縮寫為ORS）從上世紀70年代起被世界衛生組織（WHO）推薦用于急性腹瀉導緻的輕、中度脫水。中華醫學會兒科學分會消化學組曾在“中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南”中提到，目前循證醫學的證據顯示口服補液方法與靜脈輸液一樣有效，口服補液是急性感染性腹瀉有效及性價比最高的治療方法。

口服補液鹽的種類

目前國内現有的口服補液鹽主要有ORSI、ORSII、ORSIII。ORS I和ORS II對腹瀉脫水的糾正有很高的療效，但基本上不能減少嘔吐次數、腹瀉的糞便量、腹瀉次數和持續時間，而且有潛在緻高血鈉風險。而新一代的ORSIII相對更安全、有效，相比ORSI和ORSII，它能減少嘔吐次數約30%、糞便量20%，同時還避免高血鈉的發生。

口服補液鹽III更易吸收

标準ORSI和ORSII是基于霍亂患者腸道丢失電解質較多的特點制定的，其中Na 的滲透壓偏高（90mmol/L），若服用不當，則有可能出現不良反應（如高血鈉症）；鑒于标準ORSI和ORSII滲透壓過高，不适于病毒性感染引起的丢失鹽分較少的腹瀉，ORSIII的總滲透壓降低到245 mmol/L，其中Na 及無水葡萄糖濃度均降低為75mmol/L，避免高血鈉症的同時保證了鈉-葡萄糖1∶1的比例，更有利于促進水鈉吸收。

腹瀉後的補充量

從孩子腹瀉開始，就應給予足夠的補液以預防脫水，可給予口服補液鹽或在每次稀便後補充一定量的補液（<6個月者：50毫升；6個月-2歲者：100 毫升；2-10歲者：150毫升）直至腹瀉停止；如果孩子出現輕、中度脫水時，口服劑量（毫升）=（50-75）×體重（kg），4小時内服完。4小時後，如果孩子已糾正脫水，可按照預防脫水的量服用，直至腹瀉停止。

腹瀉及脫水程度的判斷

輕型腹瀉：每日大便少于10次，量不多，偶有嘔吐；重型腹瀉，起病急，每日大便10次及以上，還有發熱、嘔吐、明顯脫水和電解質紊亂等現象。

輕度脫水：孩子兩眼窩稍有陷，精神稍差，稍感口渴，有尿排出；

中度脫水：精神差，出現煩躁，尿量明顯減少，兩眼窩下陷，口舌幹燥，四肢涼；

重度脫水：精神萎縮，甚至昏迷，尿量極少或無，啼哭時無眼淚流出。

文/廣東省藥學會 深圳市兒童醫院 麥永廣

相關鍊接

注意事項：

1、不能拆分半袋沖125毫升的水，拆分不精确容易影響溶液的濃度。

2、不能用牛奶、果汁等混合沖服，以免影響療效，最好用溫開水沖服。

3、服藥量要足夠，較小的孩子不能一次服完，可用勺子、滴管或小杯子分次給孩子喂服，每隔3-5分鐘喂一次，每次5-10毫升。

4、重度脫水不能隻服用口服補液鹽III，應積極補液進行糾正。

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