舌咽神經痛症狀及治療,舌咽神經痛是一種局限于舌咽神經或者迷走神經的耳咽支分布區--舌後、咽喉部可放射至外耳的發作性劇烈疼痛.該病發病率遠低于三叉神經痛,二者之比為2:100.多見于中老年.發病原因目前尚不明了,微血管壓迫舌咽神經可能是主要原因.小腦後下動脈等血管壓迫舌咽及迷走神經,造成舌咽及迷走神經的脫髓鞘改變,引起舌咽神經的傳入沖動與迷走神經之間發生"短路",引起疼痛.
在臨床症狀方面,起病年齡多在35歲以後.疼痛局限于舌咽神經及迷走神經耳支、咽支支配區,即咽後壁、扁桃體窩、舌根和外耳道深部等,可向外耳、下颌和齒龈放射.一般為單側性,雙側僅占2%.疼痛如刀割、針刺、觸電樣,驟發,程度劇烈,曆時數秒至1分鐘不等,每天發作從幾次至幾十次.在大多數病例有明顯的發作期和靜止期,有時靜止期長達1年以上,但不會自愈.疼痛通常由進食、吞咽、說話等動作誘發.約10%的舌咽神經痛合并三叉神經痛.用4%可卡因或1%邦托卡因噴射咽後壁或扁桃體區,若疼痛消失可與三叉神經下颌支痛鑒别.
原發性舌咽神經痛的治療原則:應在明确診斷後首選藥物治療,在藥物治療無效或出現明顯的藥物不良反應時,再采用非藥物治療.凡治療原發性三叉神經痛的藥物也可應用于本病.常用藥物有卡馬西平、苯妥英納、七葉蓮、巴氯芬等.
顯微血管減壓術是原發性舌咽神經痛目前最安全、有效的外科治療方法,其他手術方法皆因治療效果差,手術合并症多,現以較少采用.手術治療适用于:①藥物治療失敗者; ②患者一般狀況較好,無嚴重器質性病變,能耐受手術者;③排除多發性硬化或橋小腦角腫瘤等病變者.多數患者手術後疼痛即可消失,92%的患者可治愈.
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