肝功能的指标，對于肝髒檢查來說非常重要。很多人覺得，肝功能檢查正常就證明自己的肝髒很健康。雖然對于大多數人來說的确如此，但有的人明明肝功能檢查正常，卻發現自己肝硬化，甚至肝癌了。經常在門診會聽到一些肝癌患者口中，經常聽到了這樣的疑問：“之前的體檢中明明肝功能正常，為什麼肝癌還會出現？”

我曾經的一位患者，謝大爺，68歲，一向身體硬朗的他，除了好喝幾口小酒之外，沒有其他的缺點。誰知道最近因為腹痛難忍來醫院做CT檢查，居然發現了肝癌晚期。據檢查單提示，肝内多發異常強化竈，考慮惡性腫瘤，原發性肝癌肝内轉移可能性較大。

謝大爺的女兒看到檢查單時詫異了，然後把她父親之前的體檢單顫顫巍巍地拿出來遞給我說“醫生，我爸去年檢查都是正常的呀”我接過體檢報告上面顯示肝功能的每一項指标幾乎都是正常的，但今天的CT顯示謝大爺的情況的确不太樂觀。接着，我問了一下謝大爺：“最近有覺得哪些地方不舒服嗎？”謝大爺說：“這一個月肚子很疼”。我接着繼續問了謝大爺：“這種疼痛持續多長時間了，是怎麼樣的疼痛感覺呢？”謝大爺回答道：“這一個月剛開始偶爾疼一下，慢慢的每一天都會疼，特别是晚上，最近疼的時間變長了，有時候疼起來晚上都睡不着”。

和謝大爺聊完，我單獨了他女兒了解了一下情況得知，謝大爺老伴去世後，一直一個人獨居，每天的愛好就是和鄰居大爺下下象棋，喝點小酒，平時身體也沒有出現什麼不适。他女兒問道：“醫生，肝功能檢查正常不就證明肝髒是正常的嗎？”

肝功能檢查，是否能當做肝髒健康的指标呢？

實際上，肝髒是代謝能力更強的實質性器官，肝功能正常隻能代表抽血時，肝髒細胞沒有發生炎症，正常的細胞還在維持肝髒正常的運作。但不排除肝髒有可能已經硬化了或肝髒以前曾經有過炎症，但抽血時炎症已經停止了。而在肝癌早期或中期，癌細胞周圍的肝組織會受到侵犯或壓迫，因此轉氨酶可能會出現輕度的升高還可能出現正常的情況。

篩查肝癌，這三項檢查别省心：

1. AFP(甲胎蛋白）：AFP即甲種胎兒蛋白球，是肝癌的特異性标志，是檢測早期原發性肝癌的重要化驗指标。肝癌細胞會分泌大量甲胎蛋白，導緻患者血清中的甲胎蛋白超标。正常人血清AFP濃度在30微克/升以下，如發現定量大于400微克/升時，肝癌的可能性占80%，但需要排除妊娠及胚胎癌後可診斷，AFP對于早期診斷原發性肝癌具有重要意義。
2. CT/MRI(核磁共振）：對于腫瘤檢測，CT和核磁共振是必不可少的檢測項目。成像參數高，圖形清晰，可以根據影像分析精确到各個肝段血管與腫瘤的關系。
3. 肝纖維化的無創診斷：任何病因所緻的肝硬化都有發生肝癌的風險。目前，作為肝纖維化常用的檢查方法為瞬時彈性成像（TE）。作為一種較為成熟的無創肝纖維化檢查，其優勢在于能夠準确地識别出輕度肝纖維化和進展性肝纖維化和早期肝硬化。

溫馨提示：肝功能不是篩查肝癌的唯一标準，對于肝炎患者、肝炎病史者、肝髒疾病高危人群等，應結合其他檢測進行綜合判斷。

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