半月闆撕裂是最常見的膝關節損傷類型之一。運動員，尤其是從事對抗性運動的運動員，都有患半月闆撕裂的危險。然而，任何年齡的人都可以撕裂半月闆。當人們談論膝蓋的軟骨撕裂時，他們通常指的是撕裂的半月闆。

大體解剖

三根骨頭組成你的膝關節：你的股骨（股骨），胫骨（胫骨），和膝蓋骨（髌骨）。

兩塊楔形軟骨在你的股骨和胫骨之間充當“減震器”。這些被稱為半月闆。它們像堅韌的橡膠，有助于緩沖關節并使其保持穩定。

半月闆撕裂有不同的形态。我們是通過觀察撕裂的形狀，以及撕裂發生在半月闆的部位來進行分類的。常見的撕裂類型包括桶柄狀、瓣狀和放射狀撕裂。

與運動有關的半月闆撕裂通常伴随着其他膝關節損傷，如前交叉韌帶撕裂。

（左邊）桶柄狀撕裂；（Right）瓣狀撕裂

（左）放射狀撕裂；（右）老年退行性撕裂

在體育運動中，突然的半月闆撕裂經常發生。運動員可能會蹲下并扭曲膝蓋，造成撕裂。直接肢體撞擊，如攔截鏟球也可能造成半月闆撕裂。

年紀大的人更有可能有退行性的半月闆撕裂。随着時間的推移，軟骨會變弱并逐漸變薄。老化的，磨損的組織更容易撕裂。如果半月闆随着年齡的增長而減弱，當從椅子上站起來的時候，僅僅是一個輕微的轉身就足夠引起撕裂了。

當你的半月闆撕裂時，你可能會感到“砰”地一聲。大多數人受傷後仍然可以用受傷的膝蓋行走。許多運動員撕裂後依然可以從事運動。2 - 3天後，你的膝蓋會逐漸變得僵硬和腫脹。

半月闆撕裂最常見的症狀是：

• 疼痛

• 僵硬和腫脹

• 交鎖

• 打軟腿

• 活動度受限

如果沒有治療，破裂的半月闆可能會進入關節。這可能會導緻你的膝蓋彈響或鎖定。

一、體檢和病史

在讨論了你的症狀和病史後，你的醫生會檢查你的膝蓋。他(她)會檢查半月闆所在的關節處是否有壓痛。這常常是一種撕裂的信号。

對半月闆撕裂的主要測試之一是McMurray試驗。你的醫生會彎曲你的膝蓋，然後伸直并旋轉它。這就造成了半月闆撕裂。如果你有半月闆撕裂，這個動作會發出咔哒聲。每次醫生做測試時，你的膝蓋都會按一下。

二、影像學檢查

因為其它的膝蓋問題也會引起類似的症狀，你的醫生可能會通過影像學檢查來幫助确診。

x線片：雖然x光不能顯示半月闆撕裂，但他們可能會顯示其他導緻膝關節疼痛的原因，如骨關節炎。

磁共振成像(MRI)：這項檢查可以為你的膝關節軟組織提供更好的圖像，比如半月闆。

骨科醫生如何治療你的半月闆取決于半月闆撕裂的類型，它的大小和位置。

半月闆的外三分之一有豐富的血液供應。這種“紅色”區域的撕裂可以自行愈合，也可以通過手術修複。縱形撕裂就是這種撕裂的一個例子。

相比之下，半月闆的内三分之二缺乏血液供應。沒有血液中的營養，這個“白色”區域的撕裂無法愈合。這些複雜的撕裂往往合并有薄而磨損的軟骨。因為這些碎片不能重新長在一起，所以這個區域的撕裂通常會被手術切除。

你撕裂的類型，你的年齡，活動水平，以及任何相關的損傷都會影響對你的治療計劃。

一、非手術療法

如果你的裂口很小，并且在半月闆的外緣，它可能不需要手術修複。隻要你的症狀沒有持續，你的膝蓋保持穩定，非手術治療可能就是你所需要的。

RICE流程：對于大多數與運動有關的傷害，RICE程序是有效的。RICE是四個英文單詞休息，冰敷，加壓包紮和擡高患肢的首字母。

• 休息：停止造成傷害的運動，你的醫生可能建議你用拐杖來避免加重腿部負擔。

• 冰敷：每次用冰袋20分鐘，一天幾次。不要直接把冰敷在皮膚上。

• 加壓包紮：為了防止額外的腫脹和失血，可以使用彈性繃帶。

• 擡高患肢：為了減少腫脹，當你休息的時候，你要躺下，把你的腿擡高到高于心髒的位置。

• 使用非甾體抗炎藥物。阿司匹林和布洛芬等藥物可以減輕疼痛和腫脹。

二、外科療法

如果非手術治療你的症狀不緩解，你的醫生可能建議進行關節鏡手術。

方法：膝關節鏡檢查是最常見的外科手術之一。在它裡面，一個微型攝像機通過一個小切口插入。這可以清晰地觀察到膝關節内部結構。你的骨科醫生通過其它的入口插入微型手術器械來修剪或修複裂口。

膝關節鏡

鏡子和器械通過入口進入膝關節

半月闆部分切除術：在這個過程中，受損的半月闆組織被修剪掉了。

部分切除示意圖

半月闆修補術：一些可以半月闆撕裂可以通過縫合來修複。是否能成功地修複撕裂取決于撕裂的類型，以及受傷的半月闆的整體狀況。因為半月闆必須愈合，修複的時間比半月闆切除術要長得多。

破裂半月闆的縫合

康複：手術後，你的醫生可能會把你的膝蓋放在一個石膏或支架上以防止它移動。如果你有半月闆修複程序，你将需要使用拐杖大約一個月來保持你的膝蓋重量。

一旦最初的治療完成，你的醫生會給你開一些康複訓練。有規律的運動來恢複你的膝關節的靈活性和力量是必要的。你将從練習開始，以改善你的運動範圍。加強鍛煉将逐漸增加到你的康複計劃。

盡管你的醫生可能建議你進行物理治療，但大多數情況下，康複可以在家裡進行。半月闆修複的康複時間約為3個月。半月闆切除術需要更少的時間來愈合——大約3到4周。

半月闆撕裂是非常常見的膝關節損傷。有了正确的診斷、治療和康複，患者往往會恢複它們傷前的運動能力。

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