運動系統骨連骨,支持運動加保護
肌肉動力骨杠杆,關節樞紐連鄰骨
體表标志要記牢,臨床應用有幫助;
注:骨連骨指:骨、骨連接,骨骼肌。
各部骨數目1
頭顱軀幹加四肢,二百零六分開記
各骨數目分開記,記住位置就容易
腦面顱骨二十三,軀幹總共五十一
四肢一百二十六,全身骨頭基本齊
還有六塊聽小骨,藏在中耳鼓室裡
另,中耳鼓室内有6塊聽小骨,全身共計206塊骨。
全身骨骼2全身骨骼二零六,軀幹四肢和顱骨;
顱骨分為腦面顱,枕額蝶篩各一塊;
成對頂颞兩側分,下颌犁舌為面顱
上颌下甲聽小骨,鼻腭顴骨和淚骨;
上肢肩鎖肱桡尺,腕骨八塊掌指骨;
下肢髋股膑胫腓,跗骨七塊跖趾骨;
軀幹分為椎胸肋,頸七腰五胸十二;
腰椎下接骶尾骨,胸椎連肋十二對。
關節的基本構造和輔助結構
關節面,關節囊,關節腔内軟骨藏
韌帶加強穩固性,基本構造都一樣
關節的基本結構:關節面、關節囊、關節腔
輔助結構:關節盤、韌帶、關節唇
椎骨的一般形态
椎骨夠成大緻同,前方椎體後椎弓;
椎體形似短圓柱,表面密質内部松;
椎弓左右相對稱,又分前後兩部分;
前部細窄稱弓跟,後部寬扁叫弓闆;
弓上伸出七突起,一個棘突向後伸;
椎體椎弓圍成孔,空連成管上下通;
多孔連通稱椎管,脊髓藏納在其中;
相鄰上下椎弓根,圍成兩側椎間孔;
單塊椎骨不成孔,脊神經根過此孔;
頸椎跟部橫突孔,椎動靜脈一齊通。
各部椎骨特點一
椎骨外形不規範,抓住要點能分辨
頸椎體小棘分叉,橫突有孔最明顯
胸椎連肋有肋凹,棘突疊瓦下斜尖
腰椎承重體最大,棘突後伸寬又扁
頸椎:
胸椎:
腰椎:
各部椎骨的特點二
椎骨共計二十六,頸胸腰骶加尾骨;
椎骨差異較明顯,各部均有其特點;
頸椎體小椎孔大,橫突有孔棘分叉;
寰樞兩椎最難忘,頸七棘突特别長;
胸椎體側有肋凹,棘突疊瓦後下方;
腰椎體大是特點,棘突平伸寬又扁;
五塊骶椎鑄骶骨,上寬下窄向後凸;
盆面光滑背面粗,四條橫線融合處;
骶前骶後四對孔,各孔都與骶管通
末端兩節缺椎弓,先天形成骶裂孔
尾骨一塊已退化,四塊尾椎融合成。
椎間盤椎體之間纖維環,膠狀髓核在中間
後外薄弱易脫出,壓迫神經緻痛癱
脊柱韌帶及意義
脊柱韌帶,三長三短
腰椎穿刺,棘上棘間
再透黃韌,進入椎管
注:三長:前縱韌帶、後縱韌帶、棘上韌帶。
三短:棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶。
脊柱的整體觀
上細下粗尾部尖,承受壓力密相關
後觀棘突一條線,頸短胸斜腰平扁
側觀生理四個彎,線條大方又美觀
胸骶彎曲凸向後,頸腰二曲凸向前
胸骨
胸骨形似一把劍,位于胸廓前正中;
上柄中體下劍突,七個切迹在周邊;
柄體交界胸骨角,标志結構有三點;
左右二肋氣管杈,上下縱隔分界線。
注:胸骨角與第四胸椎體下緣位于同一水平線,兩側平對第二肋軟骨,平氣管杈水平,此處也是上下縱隔的分界線。
肋的連結
一肋連于胸骨柄,二肋對角标志明
三至七肋與體連,八至十肋成肋弓
十一十二稱浮肋,前端遊離肌肉中
胸廓形态、運動胸廓形似小鳥籠,上窄下寬扁錐形
上口狹小前下斜,下口封膈分腹胸
容納保護心肝肺,呼氣下降吸氣升
胸廓
胸廓形似小鳥籠,上窄下寬扁錐形;
上口狹小前下斜,下口封隔分腹胸;
容納保護心肝肺,吸氣下降呼氣升;
各徑随着年齡變,肋間增寬有毛病。
顱骨
顱骨二十三塊整,腦面顱骨要分清;
腦顱八塊圍顱腔,腔内藏腦很适應;
額枕篩蝶各一塊,成對有二颞和頂;
面顱十五居前下,上颌位居正當中;
上方鼻骨各一對,兩側顴骨連顴弓;
後腭内甲各一塊,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一塊,全部顱骨均有名。
顱頂面觀
顱頂借縫連結緊,三縫名為冠矢人
嬰顱骨化未完成,縫間膜閉叫顱囟
顱底内面觀1
前窩中央是篩闆,篩孔通鼻嗅絲穿
中窩之中垂體窩,前高後高似蝶鞍
兩側圓孔卵圓孔,棘孔位于最後邊
前部通眶眶上裂,圓形短管視覺連
後窩中央是大孔,前外舌下神經管
岩部後面内耳門,頸靜脈孔二溝延
注:圓形短管——視神經管,二溝——橫窦溝、乙狀窦溝
顱底内面2内觀顱底結構多,分為前中後顱窩;
高高低低像階梯,從前向後依次說;
前窩中部有篩闆,雞冠下對鼻中隔;
篩闆有孔眶闆薄,顱部外傷易骨折;
眼窩出現瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;
中窩中部有蝶鞍,上面有個垂體窩;
窩内容納腦垂體,頸動脈溝兩側過;
兩側孔裂共六對,位置對稱莫記錯;
蝶鞍前方有“兩個”②,都與眼眶連通着;
卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側各一個;
中窩易折有特點,血脊耳漏破鼓膜;
岩部後為顱後窩,枕骨大孔很清楚;
大孔外側有三洞,門孔加管各一個;
枕内隆凸兩側看,橫連“乙”③狀像條河。
注:①血液和腦脊液。②指視神經孔、眶上裂。③乙狀窦溝。
翼點位置、意義
翼點位于太陽穴,額頂颞蝶會颞窩
内有腦膜中動脈,骨折皆因骨質薄
骨性鼻旁窦名稱特點
鼻旁窦,如音箱,鼻腔周圍骨内藏
額篩蝶窦上颌窦,都有開口通鼻腔
新生兒顱骨
新生兒顱骨有特點,頭大臉小頰飽滿;
額頂骨間有前囟,閉合約在一歲半;
哭鬧生病細觀察,高低變化很明顯。
颞下颌關節構成及特點
下颌頭,下颌窩,構成關節功能多
關節腔有關節盤,關節囊壁前薄弱
咀嚼語言做表情,張口過大向前脫
肱骨主要結構
上大下小兩個頭,小頭推着滑車走
解剖外科兩個頸,骨折快往外科走
尺桡兩個神經溝,同名神經溝内走
手骨
舟月三角豆,大小頭狀鈎(腕骨)
(由近側到遠側,由外側向内側)
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底體頭,指骨近中遠。
肩關節1
肩關節,很靈活,關節囊松下薄弱
肱骨頭大盂淺小,運動不當向下脫
肩關節2肩關節,有特點,頭大盂淺囊松弛;
前後上外肌腱強,運動靈活欠穩固;
肘關節構成及特點1
肘關節,最特殊,一個囊内包三組
肱桡肱尺桡尺近,桡環韌帶尺桡副
屈肘三角伸直線,脫位改變能查出
肘關節2肱骨下端桡尺上,包于一個關節囊;
肱桡肱尺桡尺近,三個關節一名揚;
三個關節在一囊,肱尺為主屈伸忙;
前後囊壁較松弛,兩側韌帶來加強;
桡骨小頭環韌帶,半脫位在小兒郎;
屈肘三角伸直線,脫位角線都改變。
注:三角指肘後三角,屈肘成90度時,肱骨内上髁、肱骨外上髁和鷹嘴三者連成一個等腰三角形,伸肘時三者連成一條直線。
髋骨的結構可歸納為三個一、三個二、三個三。
髋骨主要結構髂恥坐骨三合一,一面一孔一個嵴
二窩二線二切迹,三節三支三個棘
注:一面—耳狀面;一孔—閉孔;一個嵴—髂嵴;
二窩—髂窩、髋臼;二線—弓狀線、恥骨梳;二切迹—坐骨大切迹、坐骨小切迹;
三節—髂結節、恥骨結節、坐骨結節;三支—坐骨支、恥骨上支、恥骨下支;三個棘—髂前上棘、髂後上棘、坐骨棘。
骨盆構成、分界及男女骨盆比較
骶骨尾骨兩髋骨,構成骨盆起保護
界線以下小骨盆,男窄女寬很清楚
男腔漏鬥女腔桶,男小女大看角度
髋關節構成及特點
股骨頭圓髋臼深,髋臼周緣髋臼唇
外内韌帶髂股頭,囊薄後下餘堅韌
膝關節特點1
膝關節,最複雜,承受壓力也最大
關節囊松韌帶補,髌下韌帶最發達
内 C外 O半月闆,前後韌帶相交叉
注:髌下韌帶—髌骨下方的韌帶,即髌韌帶。
膝關節2
結構複雜關節大,側副韌帶兩側加;
前後韌帶相交叉,抽屜試驗前後拉;
内C外O半月闆,緩沖穩固是專家。
注:抽屜實驗:用于前交叉韌帶的檢查。患者平卧床上。膝屈曲90度,雙足平置于床上,保持放松。檢查者坐于床上,抵住患者雙足使之固定,雙手握住膝關節的胫骨端,向前方拉小腿,如出現胫骨前移比健側大5mm為陽性,為前直向不穩定。
後抽屜實驗:用于後交叉韌帶的檢查。仰卧位,屈膝90度,雙手放在膝關節後方,拇指放在伸側,重複向後推拉小腿近端,胫骨在股骨上向後移動為陽性,提示後交叉韌帶部分或完全斷裂。
跗骨
一二三楔骰内舟,上距下跟後出頭。
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