房顫和心衰是21世紀醫學上兩大具有挑戰性的疾病，也被稱為心血管疾病最後的兩個戰場。前幾天，陳大夫給大家科普了心衰的防治知識（有興趣的可以點擊藍色字體查看：心力衰竭——心髒疾病的最終結局，堅持防與治并重，才能活的更好）。今天，陳大夫将給大家科普一下房顫對患者三個方面的危害。

1、人的心髒是如何正常運轉的？

• 人的心髒能夠正常有規律的跳動，靠的是一個叫做“窦房結”的結構，這個窦房結可以理解為整個心髒的中樞。心髒擁有左右兩個心房和心室，也就是4個小房間。
• 心髒的每次跳動都是窦房結發出信号，然後傳遞到心房，心房再傳導到心室。心髒的各個細胞之間傳遞信号是很快的，但是心房和心室之間的信号傳遞比較慢，會耽擱一會兒。
• 這樣的好處是，整個心房的所有細胞相當于同時收到信号，可以同時的收縮。而心室的細胞也是一樣，整個心室同時收縮。但是因為在心房和心室之間有延遲，就造成了每次都是心房先收縮，然後心室收縮。心房收縮，把血泵到心室，心室收縮把血壓出心髒，到全身各處。

2、什麼是房顫？

• 房顫是心房顫動的簡稱。簡單的說，房顫就是心房原本有規律、有秩序的跳動，變成沒有秩序、快速的跳動。這樣一來，就導緻了一系列的症狀。
• 打個比方，心髒如果是古代一個分封制的國家，就像春秋戰國時期，窦房結就像周天子。在沒有天下大亂的時候，周天子的命令，下面的諸侯國都是服從命令的。因此，力能往一處使，整個國家運行的就有規律。
• 到了春秋戰國時期，周天子的命令，下面的諸侯國已經沒有聽了，各個諸侯國紛紛各自為政。這樣一來，整個國家就沒有秩序，一團亂麻。

3、我國房顫的流行病學

• 我國在2004年的時候做過調查，30-85歲房顫患病率在0.65%，而且随着年齡的增長，患病率升高。到了80歲，患病率高達7.5%。
• 房顫的危害也很大。有研究表明，房顫導緻殘疾率很高，10萬男性裡面，房顫導緻的殘疾有64.5個；10萬個女性裡面，有45.9個是房顫導緻的殘疾。而房顫導緻的死亡，比正常人增加2倍和1.5倍。

• 房顫的原因是很多的，房顫因為是心房的毛病，所以所有能夠對心房肌細胞産生影響，并且導緻心房發生改變的疾病，都會導緻房顫。
• 常見的原因有：年齡變大、高血壓、糖尿病、冠心病、心衰、心髒瓣膜病、心肌病、甲亢等等。其中年齡大、高血壓導緻的房顫是最常見的。

高血壓、老年人容易得房顫

房顫對患者的危害主要表現在三個方面：導緻患者生活質量下降，導緻腦梗死、心衰。

一、房顫導緻患者生活品質變差

1、窦性心率

• 我們平常說的心跳多少次，指得是窦房結發出的信号。窦房結的1個信号，導緻心房先收縮，然後心室在收縮，這樣算一次心跳。這種由窦房結主導的心跳，叫做窦性心率。就像我們做心電圖，在結論哪裡經常能看到，窦性心率多少次。

2、心房率和心室率

• 但是當出現房顫的時候，因為心房不再聽窦房結的。心房的各個部分，都有自己跳動的節律，速度很快。正常情況下，心房每次跳動，都能傳遞到心室。但是房顫的時候，因為心房跳的太快了，心房和心室之間是有延遲的，這樣就導緻心房有些信号到達不了心室。
• 這個時候，心房和心室跳動的次數就不一樣了。心率要分開，心房的跳動次數，叫做心房率；心室的跳動次數，叫做心室率。
• 房顫的時候，心房率可達到450-600次/分。雖然，心房的跳動不是每次都能傳導到心室，但是心室還是會受到心房的影響，出現心室率變快。

3、房顫導緻生活品質下降的原因？

• 房顫患者出現生活品質變差，一方面的原因，是心房、心室跳的速度太快。另一方面的原因，心房跳動的不但快，而且是沒有規律的。比如，有時候間隔0.1秒跳一次，有時候，間隔0.2秒跳一次。
• 心房跳的沒規律，傳導到心室，自然也是沒有規律的。這樣就搞的很鬧心，也就是心慌的原因，導緻生活質量下降，人很不舒服。

二、房顫是如何導緻腦梗死的？

1、腦梗死

• 腦梗死可以細分為腦血栓形成和腦栓塞，腦血栓形成指的是大腦的血管首先形成斑塊，然後斑塊破裂形成血栓，堵塞在長斑塊那個地方，位置沒有動。
• 腦栓塞，則是其他地方的栓子跑到大腦，堵塞大腦的動脈。腦栓塞就像過江猛龍，而腦血栓形成則相當于地頭蛇。
• 房顫導緻的腦梗死，就是腦栓塞。因為栓子來自于心髒，所以叫做心源性的腦梗死。

腦血栓形成

2、房顫如何導緻的腦栓塞？

• 發生房顫後，雖然心房跳的很快，但是是沒有規律的。這樣一來，導緻心房裡面的血液流動就會減慢，血流減慢就容易形成血栓。特别是心房有一個部位，叫做左心耳，左心耳突出心房之外，像個耳朵一樣。這裡特别容易形成血栓。有90%的血栓，都是在左心耳形成的。
• 血栓形成後，如果脫落了順着血液循環，跑到大腦的動脈裡，把大腦的動脈堵住了，就形成了腦栓塞。如果跑到小腿的動脈上，就形成了小腿動脈的栓塞。（想要知道血栓是怎樣順着血液循環走的，點擊藍色字體：心衰病人為什麼出現雙下肢水腫？理解了血液循環，你就明白了）

房顫導緻的腦栓塞

3、房顫導緻的腦梗死有什麼特點？

• 房顫導緻的腦梗死，往往病情比較重，梗死面積更大，導緻死亡和殘疾的概率更高。而且房顫患者出現腦梗死的概率是正常人高7倍。

三、房顫如何導緻心衰

1、房顫和心衰狼狽為奸

• 心衰和房顫的病因差不多，比如高齡、高血壓、糖尿病等因素能夠導緻房顫，同時也能夠導緻心衰。所以這兩個疾病經常同時存在于同一患者身上，房顫可以導緻心衰，心衰可以導緻房顫。最後的結果，是房顫和心衰相互影響，導緻病情加重、惡化。

2、房顫如何導緻心衰？

• 正常情況下，心房的血到達心室，一部分是靠心室産生吸力，把血吸到心室；還有一部分是靠心房的收縮，把血泵進心室。
• 發生房顫後，心房泵血這部分作用就沒有了。心髒往外排血相當于減少了25%，心功能就下降了。這樣一來，人因為供血不足，會産生乏力、頭暈、胸悶這樣的症狀。
• 再加上心房、心室跳動的速度的加快，久而久之，心髒的功能不斷的下降，導緻心衰的形成。

3、房顫導緻的心衰的特點？

• 房顫導緻的心衰，在房顫治愈以後，心衰可能會逐漸好轉。因此對這類病人，治療房顫非常重要。
• 相反的，如果是心衰導緻的房顫，那就情況不妙了，表明心衰很嚴重了，預後會很不好。

房顫的危害很大，會導緻生活品質下降，腦梗死和心衰，緻殘率和緻死率都很高。因此，一旦發現得了房顫一定要積極的治療。

今天主要給大家講了，房顫的三大危害以及三大危害是怎麼樣産生的。下一次，将給大家講一講房顫的預防和治療，敬請期待。

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