審稿專家 張佳 主治醫師 醫學博士

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 皮膚科

擅長:常見皮膚病(濕疹、荨麻疹、癬病、銀屑病等)及遺傳性皮膚病的診治(如 I型神經纖維瘤病等咖啡斑、“胎記”相關遺傳病;白化病、色素失禁症等色素相關遺傳病;遺傳性大疱表皮松解症等疱病;魚鱗病、掌跖角皮症等角化性疾病;先天性毛發或出汗異常;及疑難遺傳性皮膚病綜合征等)

脂溢性皮炎是以油膩性脫屑為主要表現的皮膚疾病,常見頭屑、頭油症狀嚴重、反複發作[1]。西醫認為該疾病與馬拉色菌感染密切相關,進行性加重時,可緻滲液、紅斑、結痂,并伴有明顯瘙癢,部分患者可見脂溢性脫發[2]。

中醫認為,脂溢性皮炎的根本病因為正虛、邪實。所謂正虛,即身體抗病能力下降,為馬拉色菌的感染創造機會;所謂邪實,即為濕熱内蘊,與不當飲食密切相關[3]。中西醫在脂溢性皮炎的發生上得到了共識,現對脂溢性皮炎與飲食、疾病的相關性進行詳細分析。

脂溢性皮炎(圖片源自網絡,侵删)

能夠誘發脂溢性皮炎的因素很多,飲食與消化系統功能無疑是最重要的影響因素,有研究對飲食與脂溢性皮炎的相關性展開分析。

納入脂溢性皮炎患者44例,對其進行易感因素(可能造成脂溢性皮炎的因素)調查,記錄涉及不同易感因素的人數,并計算其所占的比例,分析該易感因素誘發脂溢性皮炎的可能性,有如下結果:

脂溢性皮炎的誘發因素[4]

由上表可知,有95.45%的脂溢性皮炎患者經常辛辣飲食;有88.63%的脂溢性皮炎患者經常甜膩飲食,有20.46%的脂溢性皮炎患者經常飲酒,可見辛辣、甜膩飲食易誘發脂溢性皮炎,且飲酒對該疾病也有不良影響[4]。

圖片源自網絡,侵删

如果飲食是誘發脂溢性皮炎的一個原因,那麼人體對食物的吸收能力,即消化系統功能對脂溢性皮炎也應該有着不容忽視的影響。

有研究選取582例志願者進行分析,利用統計學分析模式,針對消化功能紊亂、甜膩飲食對脂溢性皮炎的影響能力進行研究,有如下結果:

脂溢性皮炎相關易感因素的回歸分析[5]

在該研究中,回歸系數越大,表示該易感因素對脂溢性皮炎的影響越大,優勢比大于1時,表示該因素是危險因素。由表格可知,消化功能紊亂是脂溢性皮炎的易感因素,且該因素對脂溢性皮炎的影響還要大于甜膩飲食[5]。

該結論在數據統計中也得到了證實,數據顯示,脂溢性皮炎患者合并消化功能紊亂的可能性約為正常人的1.51倍[5]。

消化系統(圖片源自網絡,侵删)

中西醫治療脂溢性皮炎均有良好效果,但外用西藥時,藥物成分可直接作用于頭皮,起效更快,效果更佳。因此,建議患者選用酮康唑洗劑進行治療[6]。

酮康唑是人工合成的抗真菌藥物,對淺表真菌、深層真菌具有良好的治療效果。酮康唑可以抑制麥角甾醇、甘油三酯、磷脂等物質的合成,達到抑制生長、控制感染、加速細胞壞死的作用,進而達到良好的抑菌效果[7]。

針對酮康唑洗劑治療脂溢性皮炎的具體效果,近年來開展過多次研究,現分享症狀評價較為嚴格的兩項研究的結果。

不同研究中酮康唑洗劑治療脂溢性皮炎的具體效果[8][9]

在上述試驗中,以頭屑、頭油、頭癢、紅斑、皮損、結痂等方面的恢複情況作為評判标準,衡量酮康唑洗劑治療脂溢性皮炎的有效性。在兩項研究中,治療有效率分别為81.82%、70%,完全可滿足脂溢性皮炎的治療需求[8][9]。

圖片源自網絡,侵删

受到實驗年限、季節、用藥個體差異等因素影響,各研究中,酮康唑洗劑治療脂溢性皮炎的有效率有一定差異。目前,樣本量最大的實驗選取了575人進行研究,發現酮康唑治療有效率高達88%,這個數據同樣受到了醫學界的廣泛認可[10]。

常言道,病從口入,不當飲食會對身體産生嚴重的負面影響,脂溢性皮炎就是常見表現。對于脂溢性皮炎的患者,除了積極使用酮康唑洗劑進行治療外,同時,避免暴飲暴食、過于偏嗜、過食肥甘厚味,并如果有胃腸道疾病,要及早進行治療,可加快症狀緩解,減少疾病複發。

參考文獻

[1] 趙穎.章強強.馬拉色菌屬主要相關皮膚病治療的研究進展.[J].中國真菌學雜志.2008;8(3)04.

[2] 中華醫學會皮膚性病學分會.馬拉色菌相關疾病診療指南(2008版),[J].中華皮膚科雜志2008,41(10).

[3] 周岩.脂溢性皮炎反複發作病因淺析.[J].光明中醫.2012(027)001

[4] 許雪,李紅賓,黃雲麗.花斑癬、馬拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎馬拉色菌誘發因素分析,皮膚病與性病,2014.04.001.187-189.

[5] 李豐霞.青少年皮脂溢出相關疾病及危險因素分析.[J]中國麻風皮膚病雜志.2009;520-522.

[6] 趙緻然.脂溢性脫發的機制和藥物治療進展.[J].西北藥學雜志,2016,(4).

[7] 楊寶學,張蘭. 實用臨床藥物學[M]. 北京:中國醫藥科技出版;2018

[8] 劉永.伊曲康唑聯合酮康唑治療脂溢性皮炎療效觀察.[J].中國麻風皮膚病雜志.2012(5)28.

[9] 胡友紅,塗雪松,張愛華.鈣泊三醇倍他米松軟膏聯合酮康唑洗劑治療頭皮脂溢性皮炎療效分析.中國美容學,[J].2016,5,25,(5).

[10] Hywel C.Williams..循證皮膚病學 第3版[M]. 鄭州:河南科學技術出版社2018 ;174-181

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