WHO數據統計

全球每年約有52.8萬女性罹患宮頸癌，26.6萬宮頸癌病人死亡。

在我國，每年有13.5萬婦女患上宮頸癌！

而99%的宮頸癌和HPV病毒有關。

由于近兩年來HPV疫苗的上市

大家對宮頸癌也逐漸增加

我們都知道宮頸癌篩查需要檢查HPV和TCT

但是拿到檢查報告卻是滿臉問号

這些檢查報告到底怎麼看呢

TCT

即液基薄層細胞檢測，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比明顯提高了标本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，目前已普遍應用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發現癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體等。

HPV

即人乳頭瘤病毒檢測，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等症狀。臨床上發現人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導緻宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。

01 未見上皮内病變細胞或惡性細胞

（NILM）

意思是：宮頸細胞正常，無需特殊處理。

02 炎症

（包括輕度炎症、中度炎症、重度炎症）

意思是：可能有宮頸炎症，基本可以排除有惡性病變。

處理：建議到醫院進一步檢查，醫生會根據炎症類型制定治療方案。

03 黴菌感染、滴蟲感染、放線菌感染

（或細菌過度生長）

意思是：陰道正常菌群失調，或有滴蟲等病原微生物入侵、從而導緻有感染。

處理：醫生可能會建議再做一個白帶常規和細菌性陰道病檢查，然後根據檢查結果制定治療方案。

04 ASC-US

非典型意義的鱗狀細胞或不能明确意義的不典型鱗狀細胞

意思是：這個結果提示不确定這些細胞是否異常。

處理：建議查“高危型HPV”

（1）HPV陰性，且沒有症狀（如陰道不規則出血、同方出血、血性白帶等），可以觀察1年後複查TCT；

（2）HPV陰性，但有症狀，提示可能有炎症，可以抗炎治療3~6個月後複查TCT；

（3）如果HPV陽性，建議行陰道鏡 宮頸活檢。

05 ASC-H

非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮内病變

意義是：對不能明确意義，但傾向于有病變。

處理：建議查“高危型HPV”，行陰道鏡 宮頸活檢。

06 LSIL，低度鱗狀上皮内病變

意思是：可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張，這個階段的癌前病變大部分會自行消退。

處理：建議查“高危型HPV”，行陰道鏡 宮頸活檢。

07 HSIL，高度鱗狀上皮内病變

意思是：有可疑癌前病變細胞，需要進一步确診 治療，不然發展為癌的可能性較大。

處理：建議查“高危型HPV”，盡快行陰道鏡 宮頸活檢，根據病變程度進行病變切除術。

08 AGC，非典型腺細胞

意思是：極有可能是癌前病變。

處理：盡快行陰道鏡檢查 宮頸活檢 宮頸管搔刮術以明确診斷。

大部分報告為HPV分型檢測，範圍包括

14 種高危型 HPV

包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)

7 種低危型 HPV

包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304

● 兩種或兩種以上 HPV 亞型陽性者為 HPV 多重感染。

● 大家在複查時根據自己的情況和醫生溝通，可以隻針對“高危型HPV”進行檢測。

HPV是檢測有無可能導緻宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在緻病因素的作用下，宮頸細胞是否發生了異常變化。

TCT

TCT是對結果的檢查。

宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學診斷。TCT作為第一道關卡顯示出了明顯的優勢。

TCT，是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等，是應用于婦女宮頸癌篩查的一項先進的技術。

但是單一的細胞學檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風險。根據現行的篩查方案，宮頸細胞學篩查結果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學評價。

HPV

HPV是對病因的檢查。

臨床上發現人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導緻宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發現120餘種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關。每5個女性當中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會引起宮頸癌。

HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個年齡段。鑒于HPV在體内可以潛伏10年甚至更長時間，把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發生。

21～29 歲

推薦每 3 年做一次 TCT 檢查，美國 FDA 認為對于 25 歲以上的女性也可以單獨做 HPV 檢查

30～65 歲

可以選擇每 5 年做 TCT 和 HPV 聯合檢查，或者選擇繼續每三年做一次單獨 TCT 檢查，總之不建議單獨做 HPV 檢查

連續篩查未發現病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查，但要保證之前的三次 TCT 檢查或者兩次聯合檢查的結果是好的。

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