問大家一個問題

長這麼大

應該都發過燒吧？

大家都是怎麼治好的？

是不是吃吃藥、打打針

沒兩天就活蹦亂跳了

當然，不排除有些狠人

灌幾壺熱水，蓋厚被子

把汗捂出後就自愈了

但前段時間，深圳市婦幼保健院福強院區兒内科救治的一個發燒的娃，情況可沒那麼簡單，就連身經百戰的醫生都驚呼：

“這種情況我還是第一次見！太罕見了！”

事情是這樣的……

7月大寶寶邊發燒邊抽搐

八月初，一位神色緊張的家長抱着七個月大的寶寶嘉嘉（化名）來到了深圳市婦幼保健院福強院區兒内科就診，說是孩子在家發燒半天了，最高體溫達到了38.9℃。

就在問着話的功夫，孩子突然抽搐了起來……

醫生仔細檢查寶寶的身體，發現寶寶頭頂囟門（顱骨接合不緊所形成的骨間隙）隆起，小月齡 發燒 抽搐 囟門隆起，要警惕細菌性腦膜炎！！！

于是，醫生緊急做了腰椎穿刺術來了解嘉嘉顱内情況，還好！嘉嘉腦脊液一切正常。

顱内感染，暫時排除。

那麼，引起發熱的原因到底是什麼呢？

感染指标異常升高1000多倍

就在這時，危急值電話鈴突然響起，電話那頭傳來了檢驗科的急報。

“嘉嘉的降鈣素原（PCT）達到了72.2ng/mL！”

降鈣素原

又稱PCT，常用來診斷患者是否遭受細菌感染，以及用來反映全身炎症反應的活躍程度。

當患者遭受嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及患有膿毒症和多髒器功能衰竭時，會導緻PCT在血漿中的水平升高。

72.2ng/mL是什麼概念？

PCT指标正常值在0.05ng/ml以下，而嘉嘉卻是正常值的1000多倍！

PCT異常升高，說明嘉嘉已經受到了感染，或者是炎症情況比較嚴重。

沒有其他不良症狀

病因究竟是……？

不是顱内感染，嘉嘉短短的病程中沒有流涕、咳嗽、腹瀉，也沒有尿頻、尿急、尿痛，那麼他感染的病竈到底在哪？

結合嘉嘉年齡小，發熱時四肢發涼，皮膚有花斑的情況，醫生考慮血流感染的可能性最大，于是決定升級更強有力的抗生素抗感染。

在使用完抗生素後，嘉嘉的體溫逐漸下降，精神狀态明顯改善，前囟也恢複平軟，複查後的PCT值已經降低至39.6ng/ml。

難道還真是血流感染？

三天後，危急值再次來報，明确了嘉嘉兩份不同采血部位都培養出了同一種細菌——嗜麥芽窄食單胞菌！

證實了醫生的判斷，正是嗜麥芽窄食單胞菌這個“元兇”導緻嘉嘉血流感染，從而引起的發熱。

但奇怪的是，這個“元兇”天然對多種抗生素耐藥，藥敏結果也證實，它對多種頭孢、碳青黴烯類抗生素固有耐藥，包括正在使用的抗生素。

既然都耐藥，為何臨床症狀改善如此迅速？目前臨床症狀改善，是繼續維持治療還是降級抗生素？降級抗生素選擇哪個對7月齡的寶寶來說更有效、更安全呢？

耗時10餘天

成功攻破難題

為了解決這些問題，醫生們和臨床藥師以及細菌室的專業醫生進行病例讨論。

幾經分析，大家一緻認為，目前嘉嘉的指标已經明顯下降，可依據藥敏結果，降級抗生素，完善頭顱核磁檢查，注意腦部有無病變，同時監測體溫和PCT值變化。

經過10天跌宕起伏、緊扣心弦的治療後，嘉嘉再次複查，PCT已降至0.46ng/ml！

家屬懷揣着對醫護人員的感謝帶着孩子出院了，出院後繼續口服複方磺胺甲惡唑治療。

一周後，嘉嘉門診複查，所有的感染指标都恢複正常，PCT0.03ng/mL！

這場細菌攻堅戰，終于大獲全勝！這些天，大家一直為嘉嘉懸着的心也終于平穩落地了。

一場發燒為何會如此嚴重？

小孩為何會發燒？

體溫越高，病情越嚴重嗎？

……

今天，趁着這個機會

就來給大家講講“發燒那些事兒”

01

發燒是與死神擦肩而過？

首先強調的是，發燒不是一種病！

發燒是人體對外界病原體的一種自然反應。很多疾病都會引起發燒，比如感冒、肺炎、腹瀉、尿路感染、腦膜炎、手足口等等。

這些疾病早期可以隻表現為發燒，這是機體在向爸爸媽媽們提出警示：孩子機體可能存在異常！

發燒背後的原因需要醫生對孩子做出全面的評估和判斷後，才能對症下藥。

02

孩子突然發燒，可以自己先觀察處理？

如果孩子僅僅是發燒，沒有其他表現，體溫降到正常後，面色紅潤，精神狀态和平時一樣，可以先自行觀察。

03

什麼情況需要及時去看醫生？

如果出現以下幾種情況，就需要立馬去醫院，讓醫生來評估引起發熱的病因，以防潛在的嚴重感染：

● 小于3個月齡的嬰兒，體溫超過37.5℃；

● 3個月齡~3歲的兒童，體溫超過38.5℃，感染部位不明确；

● 年齡更大一點的兒童，發熱體溫超過39-39.5℃；

● 寶寶體溫降到正常後，精神反應差，面色蒼白或發青；

● 呼吸急促，伴或不伴喘息；

● 反複發熱；

● 有血樣便、小便量明顯減少；

● 四肢濕冷；

● 或者覺得孩子不對勁又拿不準到底有沒有問題，都建議到醫院及時就診。

在這場細菌戰的背後

有着專業醫護團隊支持

面對各種疑難雜症

他們全力以赴

盡自己最大的努力護患者周全

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