近來試題商家周年慶接二連三熱鬧登場，許多女性采購之後，竟然出現前足的部位疼痛而求診，以為腳底疼痛就是足底筋膜發炎；其實不然，腳痛會依疼痛位置有所不同，而有不同的疾病名稱，以前足部位疼痛來看，更精準應該說是「前足跖痛症」。

穿着高跟鞋的時候，力量會放在前足，前足因長時間受壓迫，的确容易會疼痛。另外，因為天氣變冷了，許多人末梢循環開始變差，因此，一些末梢神經所引發的問題也比較多，例如：有神經麻、神經痛症狀的患者數量也增加許多。

莫頓氏神經瘤大多發生腳掌第3第4指間疼痛

最近遇到不少患者，特别容易在腳掌第3指跟第4指中間疼痛。簡單的測試方式是用手擠壓内外兩側腳趾，這樣子擠壓如果會引起疼痛，就是所謂的「莫頓氏神經瘤」；往往因為長期穿楦頭比較窄的鞋子，造成指頭間的壓迫所引起，因為長時間的壓迫會促使周邊的神經因為摩擦而增生形成神經瘤，這種神經瘤引起的疼痛，往往也會痛到下足底的地方。

痛風會引起足底筋膜炎男性好發

門診常見痛風性的足底筋膜炎常發生在男性，痛風的好發率99%發生在男性，女性因為痛風造成的足底筋膜發炎或身體不适的機率非常小。尤其是未停經的女性很少，幾乎可以說沒有，這是因為賀爾蒙的影響。除非有先天性遺傳的問題。不然，很少會有尿酸過高、尿酸代謝的症狀。

穿鞋不當、足弓塌陷易引起跟腱炎

此外，還有一種容易跟足底筋膜混淆的疾病「跟腱炎」，是從小腿的肌肉、阿基裡斯腱往下延伸到腳底中間一個跟腱的部位。會引起跟腱炎，或者腳底處的足底筋膜炎，最常見的就是穿鞋不适當，還有足弓塌陷引起腳跟的力量分布不均，或過度摩擦、壓擠，這些都會引起筋膜發炎。治療方面，會先使用口服藥物、适當休息，走路不要跨步太大步。然後，走路速度不要太快，因為步伐較大，在前進的時候，腳跟沖擊力量會比較大，所以對于腳跟的傷害，以及腳跟處的足底筋膜的影響也會比較大。

現階段還有很多複健治療的方式，不論是給予足跟部的一些電療、熱敷，甚至在急性發炎疼痛的當下，我們還是建議先用冰敷的方式，給予局部的一個鎮痛、解熱，然後可以用反複的冰敷、熱敷，去做一個促進局部血液循環的方式。

足底筋膜炎、跟腱炎簡單做伸展

如果有足跟處的足底筋膜發炎，或是比較靠近阿基裡斯腱，附着在跟部這個地方引起跟腱炎的人，可以做一些簡單的伸展動作，包括弓箭步，或是讓腳底平放，用毛巾去拉扯腳底使腳背跖屈，利用伸展舒張足跟還有小腿、阿基裡斯腱、跟腱處的這個肌腱。

這樣子的保守治療，不論是吃藥、複健、休息，做些伸展的動作，都沒有辦法改善的時候，就會建議進一步采用局部注射的方式。至于前足跖痛與跟腱炎也都可以使用這樣子局部注射的方式，以便得到症狀緩解。症狀上緩解之後，仍然應該去門診找醫師檢查，處理腳部結構上的問題，以尋求長期解決預防之道。

男女足弓大不同使用鞋墊預防發炎

年紀較大或是一般男性比較常見是足弓塌陷的問題，女生比較常見的則是所謂的高弓足的問題，許多女性當腳放輕松的時候，會發現腳背的地方比較凸，然後腳趾會上翹使腳背呈現一個凹狀。所以高弓足踩在地上，中間的弓較高，力量比較容易分布前足跟後跟，進而前足容易會因為鞋子楦頭的壓擠跟壓力的刺激，引起前足痛。

至于一般常見的足弓塌陷，腳後跟從後面看，阿基裡斯腱延伸至地面的構造往往并沒有辦法很正。足弓塌陷會讓腳跟容易歪掉，歪掉之後足内旋，力量就會内移放在大拇趾與腳跟内側處，造成即便不穿高跟鞋，也是會有拇趾外翻與足底筋膜炎的問題。

指導意見：不論是高弓足，或者是足弓塌陷，其實都可以用鞋墊進行預防治療。然而足底筋膜發炎出現腳底不舒服的時候，穿上鞋墊也許緩不濟急，并沒有辦法做馬上治療。藉由醫師的診斷與治療，吃藥、複健、打針或是肌腱伸展運動，才能達到症狀上的緩解。

而如果有一些腳的結構上面的問題，比較建議使用一些足部的輔具去作長期的預防，用鞋墊去撐起足弓，讓腳底前、中、後能夠壓力平均分散，并使腳跟結構撐直改善下肢力學分布，即能預防足底筋膜炎的發生。

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