​文|羽毛媽媽

鄰居說今年上小學一年級的兒子成成最近突然在課堂上總愛“擠眉弄眼”： 一會兒眯着眼睛，一會兒用手扯眼角，一會兒皺眉……

好幾位老師以為成成是頑皮，嚴肅地批評了他，并将這種情況告訴給鄰居。

鄰居狠狠地批評了兒子，讓他以後上課不準擠眉弄眼。

可是沒過幾天，班主任又打電話來：“成成屢教不改，上課還是喜歡擠眉弄眼，家長要好好教育！”

鄰居對着我訴苦，我覺得成成是一個非常聰明乖巧的孩子，不會故意和老師作對。

當我聽完鄰居描述成成是怎麼“擠眉弄眼”後，我對她說：“你趕緊帶他去醫院五官科檢查一下吧，孩子可能是眼睛不舒服。”

鄰居帶着成成到醫院眼科檢查，結果顯示他的左右眼已經快300度近視，雙眼眼軸均是25mm左右。

醫生和驗光師與鄰居溝通中了解到，其實孩子上小學前就有一些類似的症狀，比如喜歡湊近看電視，看遠處時喜歡眯着眼睛。

但因為鄰居沒有足夠重視，成成也特别害怕媽媽批評沒有和她說。

“我不是故意要這樣，而是看不清楚黑闆。”在媽媽的追問下，成成說出了實情。

初期成成眼睛不舒服其實是假性近視引起的，但是鄰居以為是孩子用眼疲勞，休息一下就好了，結果延誤治療時機，導緻真近視。

視力初期下降時，很大可能是假性近視。假性近視導緻的模糊，讓成成不得不眯眼看，長期近距離用眼的壓力沒有得到解除，導緻眼軸迅速變長，成為真性近視。

寶寶的視覺形成和發展遵循一定的規律：

• 新生兒隻能模糊地看到眼前的人和物；
• 6~8個月時視力僅有0.1；
• 2歲時視覺最為敏感，特别喜歡顔色鮮豔（特别是紅色）的物體，會有意識地看身邊的移動物，如天上的飛機、鳥等；
• 3歲時初步建立雙眼視覺，視力約為0.6~0.8；
• 6歲時大部分孩子視力才達到成人水平。
  

在視覺發育中，出生後3個月、30個月、3歲是弱視發生的三個關鍵時間點，家長應格外注意監測孩子視力情況。

0~3個月

如果家長在這一時期發現孩子“瞳孔發白”，需要引起警惕。

“瞳孔發白”是屈光間質混濁而導緻的形覺剝奪性弱視的典型表現，會讓視發育剛剛起步的嬰兒視力水平更低。

對于威脅視力的單眼白内障新生兒，如果在2個月内摘除白内障并進行光學矯正，絕大多數患兒可正常生活和學習。

孩子出生後3個月就能夠穩穩地擡頭了，眼睛也能和父母對視交流。如果這時家長發現嬰兒兩眼無神不能對視，也應及時就醫。

3個月~30個月

此時孩子視覺進入敏感期，喜歡尋找跳動且顔色鮮豔的物體，弱視等于剝奪了他們探索世界的自由。

這個時間段發生的形覺剝奪仍然會導緻視力低下、視力發育受限或停滞。

3歲左右

3歲的孩子開始上幼兒園，有了自己的學習生活，用眼時間增多，發生弱視的風險進入第一個小高峰。

但同時，這時候的孩子不像小嬰兒不聽指揮，他們能更好地配合各項眼科檢查，讓醫生和家長了解其視覺發育情況。

所以，3歲是發現弱視、早期預防近視的一個重要時間點。

日常生活中，家長也可以自查孩子視力發育情況，如果發現他有抓物不準确、厭惡被遮住一隻眼、“瞳孔發白”、經常“對眼”等異常情況，應及時到醫院眼科檢查。

如今學齡期兒童學習任務加重，接觸電視和手機時間長，近視眼發病率亦逐年增高。

家長得知孩子近視後，有的心理恐慌，四處求醫問藥，各種偏方一一嘗試；有的則放任自流，認為輕度近視無需配鏡，嚴重了再說；有的家長随意給孩子戴副眼鏡，不再複診；更有甚者，根本不能發現孩子的眼睛已經近視。

家長們種種不科學的處理方法，不但浪費了時間、精力、金錢，更對孩子的眼睛造成了不可挽回的危害。

兒童的表達能力有限，作為家長，應經常注意孩子眼部有無異常表現，如眯眼/歪頭視物，眼位偏斜，結膜充血，頻繁眨眼擠眼等，并經常詢問孩子有無眼部不适及視物不清。

一旦發現兒童有上述表現，應第一時間就診于正規醫院眼科，排除其他眼部疾病，檢查視力，并進行醫學散瞳驗光之後，才能确診近視。

正規的首次醫學驗光，包括嚴格的睫狀肌麻痹後的驗光，以及睫狀肌肌力完全恢複後的再次驗光檢查（也就是平時說的“複驗”），這樣才能排除部分因用眼過多，眼睛疲勞，睫狀肌痙攣導緻的“假性近視”，得到兒童近視的真實度數。

兒童眼病的種類很多，近視僅僅是其中之一，近視不僅僅表現為看遠看不清，還可能引起眼脹，酸困，更可能引起一系列眼部病變，如外斜視，玻璃體液化，視網膜變薄，萎縮，裂孔，視網膜脫離，眼軸變長，鞏膜後葡萄腫等等，對眼睛造成嚴重危害，甚至有失明的風險。

要避免這些危害的發生，預防近視是第一步。

首先，應當養成良好的用眼習慣，采取正确坐姿（眼睛距離書桌一尺，胸部距離書桌一拳，指尖距離筆尖一寸），保持合适的光亮度照明，近距離用眼與遠距離用眼交替，走路/躺卧不看書等；

其次，應當養成良好的生活習慣，包括不挑食，保證營養均衡，遠離電子産品，适當補充維生素，注意用眼衛生，不揉眼等。

最後，特别強調增加戶外活動時間，保持每天2小時以上的戶外活動。不是隻有進行體育鍛煉才算戶外活動，室外遊戲，遠足、郊遊、散步等均可算在戶外活動中。

增加戶外活動不僅可以延緩近視度數的增長，同時還能減慢眼軸的增長，是目前公認的預防近視的有效措施。

青少年正處于生長發育期，眼軸會随着生長發育而增長。真性近視雖然不可逆，但可以提早預防并及時控制。

當家長發現孩子經常眯眼和揉眼睛、頻繁眨眼、經常歪頭看東西、皺眉、經常拉扯眼角等情況時，需要盡早前往醫院檢查。

“除了讓孩子多參與戶外活動、減少使用電子産品，我建議從3歲開始每年要孩子進行眼軸和度數的常規檢查，建立屈光發育檔案。不要等到孩子眼睛有問題了才開始處理。”

“現在很多眼鏡店沒有專業的驗光師和眼科醫生，如果誤診對孩子影響很大。”

在國家《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中也明确表示，兒童和青少年應到正規眼科醫療機構進行視力檢查，不要到眼鏡店檢查。

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