買了保險就一定能理賠嗎？

很多人買保險有個認識誤區，那就是隻要我買了保險，出現了相應的意外情況就一定可以獲得賠付，其實，任何保險都存在一些特殊情況，需要人們特别注意。接下來我就給大家總結下買保險可能不賠的幾種情況。大家一定要多加注意，看看自己買的保險是否也存在被拒賠的隐患呢？

第一個情況，等待期内發生風險的，保險不賠。

等待期，又叫做觀察期，常出現在醫療險、重疾險和壽險的保險合同中。醫療險的等待期一般是30天，重疾險和壽險的等待期一般是90-180天。等待期主要是為了觀察投保人的身體狀況，避免惡意投保和帶病投保，如果在這一時期内發生保險事故，那麼保險公司可以不承擔賠付責任。

給大家舉個例子，比如說有個人明顯感覺自己身體不舒服，第2天就去買了保險，然後第3天去醫院确診了癌症晚期，那這種情況重疾險或醫療險能賠嗎？如果所有人都如此操作的話，保險公司早就賠的倒閉掉了。所以，保險公司才會設置一個等待期，在這期間内出險，可以不用賠。

第二個情況，沒有如實進行健康告知的，理賠時可能被拒賠。

大家在買保險時，都必須要先填寫一份健康告知。尤其要注意以下幾點。

1、是否從事高危職業列表列出來的職業。比如礦工、焊工、車床工等，如果是就不能買很多産品了，就算買了也不賠。

2、有無既往病史或家族遺傳史等

不管你是5年前，還是10年前得的病，哪怕已經手術痊愈了，也要如實告知進行核保。另外，如果過去一年内，你做過血常規、尿常規、心電圖、超聲、胃腸鏡等等的檢查，一定要把體檢報告再仔細看一下，如果醫生在病曆或報告裡面寫明，需要進一步複查或治療的，就可能影響投保。另外如果過去兩年住過院或做過手術，或連續服藥30天以上，或家族有特殊疾病史的，也需要主動告知進行核保。

3、有無健康狀況異常的情況

如果在過去一年中，出現健康告知中列出來的特殊症狀，比如常見的有便血、血尿、蛋白尿，身體的腫塊、結節、息肉、囊腫等等，一定要告知，核保通過之後就能買保險，這樣以後的理賠才不會造成麻煩。

綜上所述，反正隻要是健康告知裡問到的問題，都必須如實回答，不能隐瞞欺騙，不然等到理賠時就可能産生不必要的糾紛，甚至被拒賠！這體現了保險的最大誠信原則。當然，健康告知中沒有問到的，就不用告知了。

第三個情況，很多疾病并不是說确診就給你賠的，而是要滿足一些附加條件才行。

尤其是重疾的理賠，大概可以分以下三種。

1、确診就能賠的隻适用于惡性腫瘤這種疾病，也就是老百姓常說的癌症。另外，還有多個肢體缺失，也就是肢體的殘疾。

2、某些疾病達到某種指标，或者是做了特定手術才能理賠

有些疾病需要病情達到一定指标才能賠。比如常見的急性心肌梗塞，患者需要有急性胸痛等明顯的臨床症狀、而且心電圖要呈現急性心梗狀态、心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高等。如此一來，才符合急性心肌梗塞的理賠條件。還有就是做了某些特定手術。比如隻是确診冠心病的話，重疾險是不賠的，但如果要是做了冠狀動脈搭橋手術，主動脈手術，心髒瓣膜手術等等，就可以賠了。

3、某種疾病達到了一定嚴重程度

比如腦中風後遺症，需要在确診180天後，仍然有一肢或一肢以上肢體機能完全喪失，或者語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失，或者自主生活能力完全喪失的情況下，才符合重疾的理賠條件。

最後，說下第四個保險不能理賠的情況。那就是沒有及時繳納保險費，在超過繳費寬限期後，保單中止，就不能理賠了。

長期保險都會有一個交費寬限期，一般是60天。就是說如果到了交保費的日期，你因為銀行卡餘額不足或者銀行卡失效等原因，導緻保費沒及時轉給保險公司的，那麼你要在60天寬限期内主動把保費補交上。在寬限期内，保險合同仍然是有效的，出了保險事故照樣理賠。但要是過了寬限期還沒能交上保費的話，那麼你的保單就會處于一個暫時中止的狀态。這個中止是中間的中，不是終點的終，這也意味着我們還有一次補救的機會。那就是在兩年内，把保費補交上的話，就可以向保險公司申請恢複保單效力。不然保險合同就真的要徹底終止了。

所以大家明白了嗎？

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