今天是國際護士節，一位泌尿外科的病人回來複查，還給護士送了鮮花！

有的人善于交際，會很輕松地把幫助過自己的人變成好朋友。朋友多了路好走，這類人往往運氣和财氣也會多一點。而事實上，她的運氣還真不錯！因為尿血查出腎癌，而腎癌手術前又查出肺癌。

慶幸的是這兩個癌症都是早期！雖然多花了幾萬塊，畢竟順利康複，已經快3年了，複查一切正常。

這位女士家裡開了私房菜會所，還有一家小金店，很有氣場的一個人，對自己和家人的身體健康也很重視。

這次因為小便呈鮮紅色兩天，彩超和增強磁共振檢查确診右側小腎癌，馬上住泌尿外科準備手術，結果手術前胸部CT，又發現了一個磨玻璃肺結節：

很多人對肺磨玻璃結節不陌生，因為這個實在很常見，很多人都有，如果是純磨玻璃結節，＜1.0cm的可以随訪觀察。

但這位女士的結節達到1.7cm，并且不是純的，在半透明的磨玻璃影内，可見白色實性成分，提示為混合磨玻璃結節，而且内側緣可見兩條小血管供血（紅色箭頭），在靠近胸膜的一側，可見線樣胸膜牽拉，這就符合惡性混磨的特點了。

是的，關注豪大夫關于肺結節系列文章的讀者就能知道：邊界清晰的混合磨玻璃結節，伴有胸膜牽拉，要考慮肺腺癌！

這位女士在腎癌手術後兩個月，又回來做了右側肺癌微創手術，病理是浸潤性肺腺癌，中高分化！目前已經快3年了，恢複很好！

這些年不管是醫生還是老百姓，大家對肺結節都很重視，還有醫療公司開發了專門篩查肺結節的智能機器人，目的就是要有效阻擊肺癌。因為肺癌的發病率和死亡率都處在惡性腫瘤第一位，是個黑色雙冠王。

而很多肺癌早期可以表現為磨玻璃結節，我們下面展示一些手術成功的磨玻璃結節樣肺癌，供大家參考。

病例1，膽管結石住院，發現混合磨玻璃結節

這位老人73歲，膽絞痛住院，完善檢查發現左側混磨，跟上面那位女士很相似，體積更大，手術病理是肺腺癌，中高分化：

病例2，糖尿病腎病住院，查出混合磨玻璃結節

這位女士55歲，因為腰膝酸軟，尿蛋白陽性住院，完善檢查發現右側肺腺癌，已經手術一年多了：

以上3個病例，共同特點是：混合磨玻璃結節，邊界清晰，伴有胸膜牽拉，并且可見供血血管。一般見到這類肺結節，醫生就不會推薦定期複查了，惡性證據比較充分，可以考慮擇期手術治療了。

有時候會聽到一些質疑，說其他疾病住院，為什麼要做肺部CT，屬不屬于濫開檢查？其實這些全面檢查是有必要的，比較肺部腫瘤發病率太高。當然如果實在不想做，或者近期剛做過，可以跟醫生溝通，拒絕這個CT。

這方面的研究有很多，比較公認的影像學指征主要有3類：

1.大于8mm的混合磨玻璃結節，複查無變化，或者實性成分增加。上面這幾位病人都屬于這類情況。

2.大于15mm的實性結節，綜合判斷無法排除惡性；或者直徑介于8-15mm之間，伴有分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性征象時，可以考慮積極一點。

3.純磨玻璃結節，複查發現逐漸增大，或者密度增加提示進展的。

當然了，上面這些指标不是硬性規定，還要參考病人的意願、腫瘤史、年齡，還有結節的位置等多種因素綜合考慮。

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關注！

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