作者：衣曉峰 郭瑞芳

年屆六旬的劉大哥，平時身體非常結實，沒有任何毛病。一天早晨，身為内科護士的女兒突然發現老爸的面容呆闆僵硬，嘴角歪斜，說話含混不清，一側肢體不聽使喚，立即和家人将他送往當地專科醫院。經專家問診查體，并急診做CT，确診劉大哥患上了“急性缺血性腦血管病”，經靜脈内藥物溶栓，成功為他疏通了嚴重堵塞的左側大腦中動脈；待病情平穩後，患者又被馬上轉往黑龍江省第二醫院康複醫學科，科主任範永春教授帶領團隊迅速為他開展了後續康複幹預，現在劉大哥恢複良好，肢體力量和正常人相差無幾，避免了人們常見的“挎筐”、“甩腿”、“拄拐”等腦卒中後遺症現象。

根據《中華人民共和國殘疾人保障法》第14條規定：每年五月的第三個星期日為全國助殘日，今年第32個全國助殘日的主題是“促進殘疾人就業，保障殘疾人權益”。 在接受媒體采訪時，中國康複醫學會創傷康複專業委員會常務委員、全國優秀康複醫師、黑龍江省二院康複醫學科主任範永春教授介紹，據中國殘聯最新統計的數據顯示，目前我國有8500萬殘疾人，約占國人總數比例的6.21%，因殘障所緻的生存困境乃至喪失生活自理能力，給患者本人、家庭及社會帶來巨大痛苦和長期的經濟負擔。

這其中，作為一種緻殘嚴重且影響甚烈的急性腦血管疾病，腦卒中也被稱為腦中風、腦血管意外，是因為腦部血管突然破裂或血管阻塞所緻血液不能流入大腦，最終釀成的一組腦組織損傷性疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，前者發病率占腦卒中總數的60-70%。範教授介紹,國家衛健委最新發布的統計數據顯示，每年我國腦卒中發病人數在150萬至200萬左右，腦卒中患病總人數已超過2800萬，其中70-80%的腦卒中患者遺留偏癱、失語、認知功能障礙等，甚至因重度殘疾而隻能靠輪椅代步或者長期卧床。

現階段，城鄉合計腦卒中已成為我國成人緻死緻殘的首位病因，具有高發病率、高緻殘率、高死亡率、高複發率、高經濟負擔等“五高”特點。範永春教授指出，經循證醫學證實，作為降低和減輕腦卒中緻殘率最有效的手段之一，康複醫學是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關鍵環節。為培育全社會扶殘、助殘風尚，增強全民助殘意識，有必要走近腦卒中患者，了解腦卒中的危險因素、腦卒中的自我識别、腦卒中的三級預防，以及腦卒中的康複等相關知識，以防患未然，遠離腦卒中的偷襲。

範主任解釋說，從臨床來看，腦卒中危險因素通常分為不可幹預性和可幹預性兩類，前者主要有年齡、種族、遺傳因素等，人為手段無力扭轉；後者包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心髒病、酒精攝入、吸煙、飲食、超重或肥胖、體力活動不足、心理因素等多項可幹預性因素，其中高血壓居于首位，相對風險達到2.64。通過人為幹預，有助于為腦卒中的進程“踩刹車”。範永春介紹，在全世界範圍内，有90.7% 的卒中與上述可幹預性危險因素密切相關；對于我國患者人群，以上危險因素與94.3%的卒中脫不了幹系。

這就說明，面對卒中的脅迫，人們并非束手無策，若能夠提早構築“防禦工事”，就能把上面的“叛亂分子”壓制住。那麼，醫生經常說的“腦卒中三級預防”是什麼意思呢？範永春解釋說，一級預防是指在疾病形成前對高危因素的識别，包括高血壓、高血脂和不當的生活方式等，之後迅速展開防控，使高危人群防患未然；二級預防是在卒中急性發作後，馬上采取對策，減低再發風險或減輕殘疾程度；三級預防主要是指康複訓練，盡可能恢複或補償缺損的功能，讓患者早日回歸家庭、重返社會，提高其日常生活能力和水平。

範永春主任提醒，當突發下列異常情況時，需要馬上看醫生：一是嚴重的眩暈伴嘔吐，這樣的眩暈與體位變化無關；二是偏側肢體無力和麻木，或單側面部麻木、口角歪斜及流涎；三是吐詞含糊或失語，雙眼向一側凝視；四是嗆咳、進食或喝水困難；五是頭痛嚴重頻發，持續不能緩解；六是抽搐、意識障礙加重或神智恍惚。

同時，腦卒中FAST預測原則也有一定判斷作用，提請家人了解和掌握。範主任解釋，F即面部（Face）：請患者微笑，觀察一側面部表情是否僵硬，或眼睑、嘴角有無下垂；A即上肢（Arm）：請将患者上肢擡高平舉，觀察一側手臂是否無力而下垂；S即語言（Speech）：辨别發音是否清晰及語句是否準确；T即時間（Time）：當出現上述三種情況中的任意一種時，需立即就醫，準确記錄發作時間，并告知接診的醫生、護士或急救人員。

至于腦卒中的康複，是有着“黃金期”的，千萬莫錯過。範永春教授鄭重提示，罹患卒中的半年内，是肢體功能恢複的最佳時期，且頭3個月尤為重要。因此康複療法需盡早實施，要搶在病情穩定後的1周内。早期、正規和全面的康複幹預，不僅能最大限度地糾正偏癱、失語以及構音、吞咽、認知障礙等，且能有效恢複患者的日常生活能力，減輕家庭和社會的沉重經濟負擔。

範永春主任介紹：腦卒中的康複過程是由專業團隊聯合作戰來完成的，成員包括康複醫生、物理治療師、作業治療師、言語治療師、康複工程師、心理治療師、針灸師、推拿師、康複護士等，缺一不可；并且康複進程貫穿于疾病恢複的全周期，這不僅依靠康複團隊的幫助和呵護，也需要病人自身與家庭共同配合來實現，最終促進卒中患者在身體和精神上得到最大的改善。

當前，康複醫學包括哪些主要内容呢？範教授簡要概括如下——

首先是運動療法：用于偏癱後的運動功能恢複，主要以神經發育學手法與器械訓練相結合；二是作業治療：以幫助患者上肢運動功能、協調性和手的精細活動進行康複，旨在逐步恢複日常生活活動能力；三是物理治療：借助功能性電刺激、生物反饋、空氣壓力波、蠟療、冷熱療、水療、光療、超聲波、超短波、微波、經顱磁刺激等技術和設備，用來預防各種并發症、糾正偏癱肢體肌肉和循環等現存問題；四是言語治療：使患者語言溝通能力“失而複得”。

與此同時，還有吞咽障礙治療：即通過低頻電刺激、球囊擴張術、口腔功能控制訓練、吞咽手法訓練、吞咽反射及吞咽協調訓練、食物的選擇與調制、進食指導，增進患者的吞咽功能；心理治療：腦卒中偏癱患者經常伴有抑郁、焦慮情緒，需要給予适當的心理指導和調解，以主動積極康複訓練。另外，康複工程和康複護理也要同步進行，前者是利用足托、分指闆等矯形支具，阻止偏癱者的肢體畸形，輔助功能活動；後者是在患者發病早期或卧床期時，對其肢體功能位予以擺放和開展被動活動，以預防呼吸道或泌尿道感染、壓瘡和褥瘡、胃腸道的并發症，如消化不良、便秘、呃逆等。以上措施一定建立在科學、規範、及時的康複評估基礎上完成，才能實現個體化的康複治療方案，提高康複效果。

最後，範永春教授提示，卒中病人康複過程中，還還可以根據自身具體狀态和條件，選擇一些适宜、适量的運動療法，如自我牽伸訓練、自我肌力訓練、按照康複醫師要求的特定動作，以及做八段錦、打太極拳等，以調攝情志，協調髒腑，促進肢體功能的恢複。但卒中病人的康複必須講求科學合理、循序漸進，範主任建議患者和家屬要選擇專業機構、專業人士給予康複和指導。

範永春主任 黑龍江省第二醫院康複醫學科主任，主任醫師，全國優秀康複醫師，黑龍江省首屆省級“龍江名醫”

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!